Patologie Canine – LG Vet

Leptospirosi

admin — Tue, 19 Nov 2024 15:10:02 +0000

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Cane

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Cani, Patologie

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Dr. Luca Giansanti

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La Leptospirosi è una grave malattia del cane causata da un batterio chiamato Leptospira, che può essere trasmessa anche all’uomo (zoonosi).
Tutti i mammiferi sono recettivi, generalmente è veicolata dalle urine dei topi e viene trasmessa mediante il contatto con secrezioni di animali infetti. A questa patologia possono essere esposti sia i cani di città che quelli di campagna lasciati liberi di esplorare, data la presenza piuttosto ubiqua di roditori nei due ambienti. La facilità della trasmissione è legata al fatto che il batterio che la causa è così piccolo che riesce a penetrare nell’organismo anche attraverso i pori della pelle, quindi anche toccare dell’urina infetta è potenzialmente sufficiente per ammalarsi.
I topi al contrario dei mammiferi domestici sviluppano la malattia in una forma cronica che consente di espellere il batterio a lungo attraverso le deiezioni, inquinando i terreni e le acque a cui attingono.
Questo è il motivo per cui i cani predisposti alla patologia siano i cani dei cacciatori o i cani esploratori.

La leptospirosi si manifesta inizialmente con sintomi generici quali febbre, tremori, letargia, nausea, diarrea. Purtroppo, è una patologia estremamente aggressiva che ha come target in primis reni e fegato, provocando gravissime insufficienze renali ed epatiche. La setticemia può svilupparsi nel giro di pochi giorni; tuttavia, se riconosciuta tempestivamente, può essere curata in maniera efficace con un semplice antibiotico (pennicillina o doxiciclina generalmente).

Per i cani è disponibile un vaccino fortemente consigliato, data la pericolosità della malattia in relazione allo stile di vita del soggetto e della sua geolocalizzazione (aree palustri, boschive e infestate da topi sono generalmente endemiche); non bisogna però dimenticare che esso protegge il cane solo da quattro ceppi di Leptospiria, ma quelli in grado di causare la patologia sono molti di più: è quindi importante vigilare su dove il nostro amico a quattro zampe vada a ficcare il naso durante le sue esplorazioni.

Una volta dal veterinario, la diagnosi di leptospirosi inizia dalla visita clinica, può essere avvalorata da esami di laboratorio come l’emocromo (volti a valutare la risposta immunitaria) e ha conferma con la PCR su siero o urine, mediante la quale si ha la certezza di presenza di DNA del batterio nel campione.

Sintomi della Leptospirosi

Febbre
Vomito
Diarrea
Dimagrimento
Risentimento generale
Tosse
Difficoltà respiratorie

FAQ – Domande e risposte

Se il mio cane si salva dopo quanto smette di essere contagioso?Generalmente già dopo 24h di antibiotico il soggetto smette di diffondere il batterio, ma è bene attendere qualche giorno continuando a maneggiare le deiezioni con i guanti onde evitare spiacevoli sorprese. Generalmente a fronte di positività il vet applica un catetere per impedire la diffusione mediante le urine e ricovera il soggetto per sostentarlo e monitorarlo fino a guarigione completa.
Il vaccino per la leptospirosi è pericoloso?
Assolutamente no, nella mia esperienza migliaia di cani sono stati vaccinati senza effetti particolarmente gravi. Gli effetti collaterali di questo vaccino sono sovrapponibili a quelli di ogni altro vaccino.
Posso non fare al mio cane il vaccino per la leptospirosi? Partendo dal presupposto che nessun vaccino è obbligatorio esistono vaccini fortemente consigliati ed altri consigliati in relazioni allo stile di vita e alla situazione epidemiologica d’appartenenza.
dobbiamo mettere sul piatto della bilancia i rischi (minimi) e i benefici, questi elevatissimi per proprietari di cani fortemente esposti al contagio. Esistono cani con una scarsissima possibilità di entrare in contatto con il patogeno: cani che vivono in casa e non escono mai, o che escono in balcone o in un giardino controllato.
Tuttavia data la diffusione del patogeno sia in ambiente urbano che extaurbano è consigliabile proteggerli qualora il contatto con il patogeno sia benchè minimamente possibile.

Epatite infettiva

admin — Tue, 19 Nov 2024 15:03:44 +0000

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Cane

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Cani, Curiosità

A Cura di

Dr. Luca Giansanti

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L’epatite infettiva del cane (ICH) o malattia di Rubarth è causata dall’adenovirus del cane tipo 1 (CAdV-1), antigenicamente correlato all’adenovirus del cane tipo 2 (CAdV-2) responsabile di infezioni respiratorie.

Il periodo d’incubazione è relativamente breve (2-4 giorni) e la malattia è caratterizzata da febbre talvolta su- periore ai 40°C, letargia, anoressia, vomito e diarrea, dolorabilità addominale, tosse e difficoltà respiratorie. Si riscontrano spesso nelle fasi avanzate anche linfadenomegalia, edemi generalizzati e disturbi della coagulazione.
I cani possono presentare congiuntivite, fotofobia e opacità corneale transitoria (occhio blu) indicativo di uveite anteriore ed edema corneale. La malattia generalmente ha un decorso subclinico nei cani di età superiore ad un anno, mentre nei cuccioli di età inferiore alle due settimane e privi di immunità colostrale è stata osservata elevatissima morbilità e mortalità. La sintomatologia grave persiste per 5-7 giorni, e talvolta si può avere la completa guarigione anche se l’escrezione virale con le urine può prolungarsi per diversi mesi.

Per fortuna, nonostante il virus sia estremamente resistente nell’ambiente e ai comuni disinfettanti, poiché “nudo” (privo di envelope, protezione lipidica tipica di virus più labili), è stato decimato e la patologia di cui è responsabile quasi estinta grazie al protocollo vaccinale. L’epatite infettiva è infatti una delle patologie da cui il vaccino “core” dei cani protegge, insieme al Parvovirus e al cimurro.

Sintomi Sindrome Branchiali

La diagnosi è confermata dalla PCR e la terapia è volta a limitare i sintomi respiratori e gastroenterici

Aerosol – per placare i sintomi respiratori.
Fluidoterapia – in caso di disidratazione, grave ipertermia e prevenzione di un aggravamento della sintomatologia.
Antiemetici e gastroprotettori – per il vomito e la gastrite conseguente.
Antibiotici – per eventuali superinfezioni batteriche.
Pro/pre/post-biotici ed astringenti per problemi di composizione delle feci
Antivirali (interferone, lattoferrina, lisina, quercitina) per limitare i danni diretti del virus.
Cortisonici: per limitare i danni da immunocomplessi.

Per fronteggiare le complicanze neurologiche è necessario valutare i sintomi caso per caso e intervenire di conseguenza spesso con l’aiuto di specialisti in neurologia o terapia intensiva.

FAQ – Domande e risposte

Può essere trasmessa all’uomo? No, ma è importante sapere che il cane può trasmettere il virus alla volpe (e viceversa), in cui la malattia assume il nome di “Encefalite Epizootica”.
È giusto dare cortisonici? Il cortisone viene generalmente utilizzato poiché in grado di diminuire la formazione immunocomplessi.
Questi sono la risultante del legame che si crea tra gli anticorpi generati dal sistema immunitario e gli antigeni del virus. Questi sono molto pericolosi perché sono sostanze solide molto pesanti nel sangue e “precipitano” nel sangue occludendo i vasi e generando aree infiammatorio-ischemiche responsabili di molti sintomi legati alla patologia.

Rabbia

admin — Tue, 19 Nov 2024 14:44:13 +0000

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Cane

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Cani, Curiosità

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Dr. Luca Giansanti

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La rabbia è una malattia infettiva causata da un virus del genere Lyssavirus; si tratta di una zoonosi, ovvero può essere trasmessa dagli animali all’uomo. Il virus può infettare tutti i mammiferi colpendone il sistema nervoso centrale: poiché non esiste nessuna cura, né per gli animali né per l’uomo, attuabile dopo la comparsa dei sintomi, l’esito è letale nel 100% dei casi se non si interviene tempestivamente dopo la sospetta esposizione.

In Europa la “rabbia silvestre”, cosiddetta perché mantenuta da animali selvatici, ha prevalentemente come serbatoio la volpe rossa, anche se nell’Europa orientale sta assumendo un ruolo epidemiologico importante anche il cane procione . Va ricordata inoltre, nel nostro continente, la diffusione del virus tra i pipistrelli insettivori. In altre parti del mondo, invece, la malattia è veicolata anche altre specie quali per esempio il procione, i mustelidi e i pipistrelli insettivori, frugivori ed ematofagi.

Il virus della rabbia è molto labile nell’ambiente esterno, e la malattia è scarsamente contagiosa. Il principale veicolo di trasmissione è la saliva degli animali infetti, e la via di trasmissione nella maggior parte dei casi è rappresentata dal morso. Inoltre, seppur più rara, è possibile la trasmissione tramite leccamento della cute non integra (ferita) o delle mucose.

I sintomi, si manifestano tra le 2 e le 8 settimane dall’infezione ma il virus può essere presente nella saliva dell’animale infetto già alcuni giorni (fino a 15) prima della comparsa di questio. Tuttavia, il periodo di incubazione può essere molto più lungo, sia in relazione alla quantità di virus e al ceppo virale, sia alla modalità e alla sede morsicatura/contatto.

ESEMPIO: se il morso interessa il collo il virus (muovendosi attraverso il sistema nervoso periferico) ci metterà poco a raggiungere il sistema nervoso centrale e i sintomi ad esacerbarsi, se interessa un dito ci metterà molto di più.

Subito dopo l’infezione, infatti il virus presenta una “fase di eclissi” moltiplicandosi nella sede di ingresso, senza produrre una risposta immunitaria. Se non bloccato in questa fase precoce il virus risale lungo le vie nervose e, una volta raggiunto il SNC, determina la comparsa dei sintomi clinici. Successivamente riprende il suo percorso in direzione centrifuga e raggiunge vari organi tra cui le ghiandole salivari.

I sintomi consistono in modificazioni improvvise del comportamento, contrariamente all’opinione comune non sempre la rabbia si manifesta con comportamenti aggressivi: spesso infatti si osservano solo disorientamento, ottundimento e, nel caso di animali selvatici, perdita di diffidenza nei confronti dell’uomo. Col proseguire del decorso clinico, si osservano poi sintomi più gravi fino a convulsioni, paralisi e morte.
Un tempo la rabbia era conosciuta come “Idrofobia” (paura dell’acqua), questo perché a causa di deficit neuromuscolari nella deglutizione gli animali affetti non riuscivano a bere sviluppando comportamenti irruenti o aggressivi nei confronti dell’acqua. Gli stessi deficit responsabili di questo comportamento causavano perdita di saliva generando lo spaventoso aspetto tipico dei malati.

Per quanto riguarda la prevenzione della rabbia a livello individuale nell’uomo, in caso di morso o contatto a rischio la prima cosa da fare è un accurato lavaggio della ferita o della parte esposta con acqua e sapone per 15 minuti, seguito da una disinfezione con un comune disinfettante: queste operazioni già sono in grado di ridurre molto il rischio di infezione.

In Italia l’ultimo caso di rabbia autoctona nell’uomo risale al 1968. Dagli anni ’70 in poi i casi diagnosticati sono stati tutti osservati in persone che avevano contratto la malattia all’estero. Negli animali la situazione è diversa e legata prevalentemente ai mammiferi selvatici provenienti dall’estero.

Attualmente l’Italia è un paese INDENNE ovvero non esistono da anni casi di Rabbia, gli ultimi riscontrati nelle province autonome di Trento e Bolzano erano legati alla presenza di volpi discese dalla Slovacchia e dall’Austria. Tale indennità è stata raggiunta grazie alla profilassi vaccinale che attualmente è obbligatoria solo per l’espatrio. Tuttavia la Rabbia continua ad essere una patologia soggetta ad obbligo di denuncia secondo il Regolamento di Polizia veterinaria e a protocolli asl che regolano la gestione di un cane morsicatore.

La profilassi vera e propria anche nell’uomo si basa sulla vaccinazione. Una vaccinazione preventiva, la cosiddetta “vaccinazione pre-esposizione”, è consigliata alle persone che maggiormente rischiano di venire in contatto col virus, o perché professionalmente esposte (laboratoristi, veterinari, guardie forestali, etc.), o perché residenti per un tempo prolungato in una zona endemica.

Negli animali da compagnia il vaccino per la Rabbia consta di una sola inoculazione (senza richiamo) con durata triennale, può essere effettuato a partire dai tre mesi d’età e non consta di effetti collaterali maggiori di altri vaccini. Data la situazione di indennità l’importanza del vaccino attualmente è prevalentemente di tipo burocratico.

FAQ: Domande e risposte

Il vaccino della rabbia è obbligatorio? No, se non si vuole oltrepassare la frontiera: per ottenere il passaporto e viaggiare all’estero l’unico vaccino richiesto è proprio quello della rabbia. Importante è ricordarsi di effettuare il vaccino almeno un mese prima della partenza, questo perché il periodo immunologico necessario per lo sviluppo delle immunoglobuline responsabili della copertura immunitaria è di circa 21gg, ma per avere la certezza di ciò bisognerebbe eseguire un titolo anticorpale. Relativamente alle disposizioni di viaggio è comunque sempre consigliabile consultare l’ambasciata del paese di destinazione onde evitare spiacevoli sorprese al momento della partenza.
Il mio cane è stato morso che faccio? Se il tuo cane è stato morso da un altro cane di proprietà è molto difficile che possa aver contratto la rabbia tutta bisognerebbe adeguarsi ai protocolli ASL. I cani (e i gatti) che abbiano morso persone o altri animali, laddove catturati dovranno essere isolati e tenuti in osservazione per la profilassi della rabbia per un periodo di dieci giorni presso il canile sanitario o il domicilio del proprietario/possessore/detentore che ne faccia eventuale richiesta. L’osservazione a domicilio potrà tuttavia essere autorizzata soltanto in assenza di elementi epidemiologicamente rilevanti, previa assunzione di responsabilità in capo al proprietario/possessore/detentore dell’animale con onere di consentire la vigilanza da parte del Servizio veterinario della Asl.
Se sono stato morso da un cane randagio o da un animale selvatico cosa devo fare? In caso di morso o contatto a rischio, dopo le operazioni di lavaggio e disinfezione, e anche se si fosse già vaccinati, è necessario contattare tempestivamente il proprio medico di fiducia o, in sua assenza, i servizi di prevenzione o il pronto soccorso, che valuteranno l’opportunità di procedere alla “vaccinazione post-esposizione” ed eventualmente alla somministrazione di immunoglobuline. Bisognerà inoltre indicare le generalità del proprietario/possessore/detentore del cane morsicatore che dovrà informare il proprio medico veterinario.
Il sanitario che constata l’avvenuta morsicatura procede a notiziarne via e-mail l’Ufficio veterinario della ASL, indicando con esattezza le generalità dell’infortunato e del proprietario/possessore/detentore dell’animale morsicatore. Verranno altresì tenute in considerazione, al fine della ricostruzione dei fatti, eventuali ulteriori segnalazioni provenienti da Forze dell’Ordine o fonti ufficiali.

NORMATIVA DI RIFERIMENTO (da intendersi integralmente richiamata alla presente procedura):

- € Legge 14/08/1991 n.281 “legge quadro in materia di animali d’affezione e prevenzione del randagismo”;
- € Legge 244/2007 (legge finanziaria 2008) art. 2 comma 371;
- € L.R. 21 ottobre 1997 n. 34 “Tutela degli animali di affezione e prevenzione del randagismo”;
- € L.R. 06 ottobre 2003 n. 33 “Norme in materia di cani da presa, molossoidi e loro incroci”;
- € D.P.R. 320/1954 “Regolamento di polizia veterinaria”;
- € Ordinanza Min. del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali 03.03.2009 “Ordinanza contingibile ed urgente concernente la tutela dell’incolumita’ pubblica dall’aggressione dei cani”.
- € Ordinanza Min. Salute 06 agosto 2013 “Ordinanza contingibile ed urgente concernente la tutela dell’ incolumità pubblica dalla aggressione dei cani”;
- € Ordinanza Min. Salute 27 luglio 2021 “Proroga dell’ordinanza contingibile e urgente 6 agosto 2013 e successive modificazioni, concernente la concernente la tutela dell’incolumità pubblica dall’aggressione dei cani”;
- € Linee Guida relative alla movimentazione e registrazione nell’anagrafe degli animali d’affezione ai sensi dell’Accordo 24 gennaio 2013 tra il
  - Governo, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, le province, i comuni e le comunità montane in materia di identificazione e registrazione degli animali d’affezione;
- € D.G.R. 866/2006 “Recepimento «Accordo Stato-Regioni sulle disposizioni in materia di benessere degli animali da compagnia e pet-therapy del 6 febbraio 2003”;
- € DGR 43/2010 “Direttiva per il coordinamento delle funzioni amministrative e sanitarie in materia di animali d’affezione e di prevenzione del randagismo”;
- €DGR 621/2016 “Deliberazione Giunta Regionale n. 621 del 25/10/2016 – Nuove linee guida sulla identificazione degli animali d’affezione e il rilascio del passaporto”;
- € Determinazione Regione Lazio G15032 del 10/12/2020 “DGR 621/2016. Provvedimenti in materia di animali d’affezione e prevenzione del randagismo”;
- € Deliberazione della giunta regionale n. 503, 11 novembre 2010 – Legge regionale n. 34/97: “Tutela degli animali d’affezione e prevenzione del randagismo. Affidamento a titolo gratuito degli animali ricoverati nelle strutture pubbliche. Revoca della deliberazione della Giunta regionale 20 aprile 1998, n. 1368”.

Cimurro: Cos’è, sintomi, trattamenti e prevenzione per il tuo cane

admin — Tue, 19 Nov 2024 14:21:58 +0000

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Dr. Luca Giansanti

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Il cimurro è una malattia infettiva di origine virale tipica del cane ma non trasmissibile all’uomo. È molto contagiosa poiché si trasmette generalmente tramite l’aerosol espulso con la respirazione, ma è possibile che venga contratta anche attraverso il contatto diretto e indiretto con altri fluidi corporei (feci, urine etc.) e per via transplacentare (da madre a feto). È molto diffusa tra i randagi e risulta quasi sempre fatale per i cuccioli non vaccinati né coperti dall’immunità passiva materna. Per fortuna nei cani di proprietà non è poi così diffusa poiché il virus responsabile è compreso nelle vaccinazioni “core”. Si tratta di un virus tanto diffuso quanto labile nell’ambiente (i raggi UV e i comuni disinfettanti sono capaci di ucciderlo con facilità) ecco perché la diffusione delle vaccinazioni e le buone pratiche igienico sanitare insieme alla diminuzione del randagismo hanno limitato fortemente la diffusione della patologia negli ultimi anni!

Il cimurro si presenta con abbondanti perdite di muco, congiuntivite, tosse, febbre, risentimento generale e difficoltà respiratorie. Nei casi più gravi, il virus può interessare anche il sistema nervoso e dare luogo a sintomi neurologici che vanno dalle crisi convulsive alla paralisi. Inoltre, il virus tende a deprimere il sistema immunitario, indebolendolo ed esponendo il soggetto malato allo sviluppo di infezioni secondarie, generalmente di origine batterica. Non sono rare le morti per setticemia.

Il vaccino contro il cimurro non è importante solo per la pericolosità intrinseca della malattia, ma anche perché a oggi non esiste una terapia specifica per debellare il virus dal corpo del cane: le terapie sono infatti sintomatiche e volte a sostentare l’organismo e a combattere le eventuali infezioni secondarie. La guarigione dipende quasi in toto dalla risposta immunitaria del singolo soggetto.

FAQ: Domande e risposte

I gatti possono contrarre il cimurro? Generalmente i felidi sono recettivi al Virus e possono infettarsi ma non sviluppano la malattia, al contrario dei grandi felidi (come ad esempio il Leone) e i mustelidi (furetto, visone, lontra, moffetta, ermellino, donnola, martora, tasso, puzzola, ghiottone, faina).
Quindi potete stare tranquilli se il vostro gatto gironzola nel circondario anche se in aperta campagna o se avete un cane e un gatto in casa… ricordate ovviamente che il vaccino core per i cani protegge dal Cimurro. Tuttavia i cani randagi rappresentano un serbatoio importante per la fauna selvatica locale.
Quali terapie sintomatiche vengono effettuate? Il trattamento del cimurro è volto a limitare i sintomi respiratori e gastroenterici:
- Espettoranti e mucolitici – per fluidificare e rimuovere il catarro
- Fluidoterapia – in caso di disidratazione, grave ipertermia e preventiva.
- Antiemetici e gastroprotettori – per il vomito e la gastrite conseguente.
- Antibiotici – per eventuali superinfezioni batteriche
- Pro/pre/post-biotici ed astringenti per problemi di composizione delle feci
- Antivirali (interferone, lattoferrina, lisina, quercitina) per limitare i danni diretti del virus.
Per fronteggiare le complicanze neurologiche è necessario valutare i sintomi caso per caso e intervenire di conseguenza spesso con l’aiuto di specialisti in neurologia o terapia intensiva.
- Dobermann
- Rottweiler
- Pastore Tedesco
- Pitbull
- American Staffordshire
- Labrador Retriever
- Bovaro del Bernese.
  Esistono delle razze predisposte? No, tutti sono vulnerabili nella loro soggettività ma esistono delle razze cosiddette LOW/NON-RESPONDER, cioè il cui sistema immunitario è congenitamente in difficoltà a riconoscere determinati antigeni, e dunque in cui il vaccino può non funzionare o funzionare meno:
Se vaccinato il mio cane può contrarre il cimurro? Per quanto questa sia un’evenienza molto rara è tuttavia possibile. Generalmente se un cane è vaccinato, entrando in contatto con il virus può non ammalarsi o ammalarsi in forma lieve. Quei casi in cui la malattia mette in difficoltà il soggetto vaccinato presentano le seguenti variabili:
- Non corretta effettuazione del protocollo vaccinale
- Soggetto non rispondente al vaccino, in cui non è stata verificata la corretta copertura
- Immunodepressione ed elevata carica virale durante il contagio.
Come faccio a sapere se il mio cane è protetto per il cimurro?Attraverso il titolo anticorpale: Il controllo della copertura anticorpale è un esame semplice e poco costoso che può essere eseguito mediante un prelievo di sangue e dei kit ambulatoriali rapidi. È uno strumento estremamente utile per verificare, in tutti gli stadi della vita, la corretta situazione immunitaria del soggetto.
Il fatto che pochi veterinari lo propongano e non sia ancora preso in considerazione a dovere è legato al fatto che costa più o meno come un vaccino e quindi è meno faticoso per il portafoglio eseguire direttamente il vaccino. Ma da un punto di vista infettivistico bisognerebbe valutarlo sempre prima di effettuare un qualsiasi vaccino al di fuori delle linee guida.

BAOS: Sindrome Brachicefalica nei Cani

admin — Tue, 19 Nov 2024 14:14:34 +0000

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Dr. Luca Giansanti

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La BAOS (Sindrome ostruttiva delle prime vie respiratorie) è una condizione patologica tipica dei cani brachicefali (e dei gatti con il muso schiacciato) che determina una ostruzione progressiva e talvolta grave delle vie aeree superiori. Razze canine più colpite:

Carlino
Bouledogue Francese
Bulldog Inglese e Americano
Boston Terrier
Pechinese
Cavalier King Charles
Shih Tzu
Shar-pei

Nel gatto la baos è una condizione tipica del persiano e dell’Exotic. A livello anatomico distinguiamo anomalie primarie (congenite):

Stenosi delle narici
Palato molle allungato e ispessito, che incarcerandosi dietro all’epiglottide interferisce con la respirazione e la deglutizione.
Trachea ipoplastica (più ristretta del normale)

E anomalie secondarie (acquisite, causate dalla costante infiammazione delle mucose generata dallo sforzo inspiratorio).

Collasso nasofaringeo
Collasso laringeo
Collasso tracheale
Collasso bronchiale

Ma queste anomalie possono essere risolte? Generalmente dopo avere effettuato una giusta Stadiazione della Baos il veterinario proporrà degli interventi chirurgici per rimodellare le deformità anatomiche ed alleviare lo sforzo respiratorio e gli annessi sintomi. È questo l’unico modo per evitare o ritardare la comparsa delle anomalie secondarie che hanno (laddove possibile) una risoluzione chirurgica sicuramente più invasiva e meno risolutiva.

E in cosa consiste la stadiazione della Baos? Semplicemente nella valutazione delle alterazioni anatomiche primarie (e se effettuata tardivamente anche di quelle secondarie) e nella considerazione della necessità di correggerle chirurgicamente. In particolar modo ampliamento delle narici stenotiche (rinoplastica) (foto prima e dopo) e accorciamento del palato molle (stafiloplastica). La laringoplastica viene eseguita solo nei casi più gravi in cui si visibile l’anomalia anatomica secondaria (collasso laringeo, spesso associato ad eversione dei sacculi laringei) responsabile della ricorrente e grave sintomatologia respiratoria. La chirurgia migliorativa/risolutiva può essere eseguita lo stesso giorno della stadiazione per via endoscopica (modo per risparmiare tempo e soldi).

Sintomi Sindrome Branchiali

Respirazione rumorosa e spesso a bocca aperta
Russamento
Apnee notturne
Grave affaticamento, fino a svenimenti e sincopi anche con attività fisica moderata
Colpo di calore anche senza attività fisica, in condizioni climatiche non pericolose
Vomito e rigurgito frequente
Reflusso

Terapia

Molti richiedono una terapia farmacologica per alleviare la sintomatologia, ma questa non è quasi mai la giusta strada: specialmente se il soggetto è giovane la risoluzione è sempre chirurgica, la terapia farmacologica viene spesso somministrata in casi gravi ed irreversibili o come coadiuvante alla terapia chirurgica per diminuire l’infiammazione dei tessuti molli (fans o cortisonici, specialmente per via aerosol).

Prevenzione

Ovviamente non parliamo di prevenzione sulle anomalie anatomiche, la quale è a carico degli allevatori, i quali dovrebbero eticamente scegliere gli esemplari non in base all’estetica, ma in base allo status di salute…
La prevenzione è legata alla diminuzione della probabilità che si manifesti la crisi respiratoria.

In primis una corretta alimentazione e un sano stile di vita evitano l’obesità, causa predisponente al colpo di calore (ricordate che il grasso impedisce gli scambi termici, rendendo difficile la termoregolazione).
Evitare stimoli infiammatori cronici del tratto respiratorio: non fumare dentro casa, isolare gli ambienti casalinghi quando li puliamo con alcoo, o ammoniaca/varecchina (arieggiare almeno 20min).
d’estate utilizzare tutte le disposizioni necessarie per evitare il colpo di calore.

FAQ – Domande e risposte

Come si manifesta una crisi respiratoria?
- Respiro a bocca aperta, molto frequente, rumoroso.
- mucose e lingua pallide o cianotiche
- posizione allargata delle zampe
- Iperestensione del collo

Nei soggetti più gravi è spesso difficile distinguere il limite tra “normalità” e crisi respiratoria proprio perché la condizione di sforzo è cronica e costante. Generalmente però la crisi reale ha come causa l’aumento della temperatura esterna, esercizio fisico (anche moderato) o anche solo l’atto di alimentarsi che potenziale esita in polmonite ab-ingestis se il cibo non viene deglutito ma inspirato.

Il mio cane fa tante puzzette, è normale? Da tempo la credenza popolare tramandata dai nostri nonni che “scorreggiare“ spesso sia sintomo di salute come vuole il detto “tromba di culo, sanità di corpo” viene trattata con ironia dalla maggior parte dei proprietari! Bisogna sapere però che i peti, per quanto divertenti agli occhi dei proprietari meno ansiosi, rappresentano il frutto di fermentazioni anomale nell’intestino e sono sempre indice di problematiche gastroenteriche e spesso campanelli di allarme di un’alimentazione scorretta o di un microbiota alterato! È importante sapere che non tutte le problematiche gastroenteriche sono primarie: esistono infatti problematiche endocrinologiche o respiratorie che possono portare l’intestino a non funzionare come dovrebbe! Il caso considerato “parafisiologico” più eclatante è rappresentato dai brachicefali con un importante BAOS! A causa di questa patologia infatti molti soggetti tendono ad ingerire aria, invece che inspirarla, e ciò si traduce in un’aumentata eruttazione e/o flatulenza. Si tratta infatti di una vera e propria patologia che va sotto il nome di METEORISMO, e non dovrebbe essere presa sottogamba perché ingravescente nel corso del tempo e responsabile di altre patologie acquisite derivanti da un’ambiente intestinale patologico (ad esempio dermatopatie).
Il mio cane russa è normale? No! Anche un cane normale può russare perché ha assunto una determinata posizione, ma questo significa che quella posizione andrebbe cambiata! No non dovete spostare il vostro cane se ogni tanto russa mentre dorme! Ma bisogna prestare attenzione a quei cani in cui il russamento è un fenomeno cronico, ovvero i brachicefali! Si i brachicefali, quelli col muso schiacciato, i bouledogue francesi, inglesi, i carlini, cavalier king e tanti altri… in queste razze il russamento è considerato parafisiologico, cioè accettato come normale, poichè lo fanno tutti! ma proprio come per noi russare non è normale, e proprio come noi qualora iniziassimo a russare, dovremmo andare dall’otorinolaringoiarta (che sicuramente ci diagnosticherà un problema anatomico o funzionale), anche ogni proprietario di un cane che russa cronicamente dovrebbe accompagnare il proprio cane da uno specialista per capire se la situazione è grave e se va risolta! nei brachicefali tale valutazione va sotto il nome di stadiazione della BAOS. Ricordatevi che vivere a bocca aperta non è piacevole e quando vi dico di mettervi nei panni dei nostri amici a quattrozampe è proprio in questo momento che dovreste farlo, comprendendo il disagio che si prova nel forzare costantemente l’inspirazione… la quale dovrebbe essere un atto naturale e senza conseguenze negative sull’organismo! Quindi no, russare non è mai normale, e purtroppo siamo stati noi a volere cani che vivono costantemente russando e respirando male, accentando il fatto per questioni estetiche (e si anche caratteriali) senza renderci conto del loro continuo status di sofferenza!
L’aria condizionata d’estate fa male?
L’aria condizionata fa male ai nostri amici a quattro zampe tanto quanto fa male a noi, che d’estate noi stiamo sempre con l’aria condizionata accesa!
Come in tutte le cose con moderazione senza esagerare può essere d’aiuto per creare un ambiente fresco sia in casa che in macchina! Basterà evitare temperature troppo basse e il flusso diretto! Quindi basta demonizzare l’aria condizionata che d’estate per alcune razze può addirittura essere un salvavita. ACCORGIMENTI ESTIVI PER EVITARE IL COLPO DI CALORE: non rasare il pelo, Sempre acqua fresca a disposizione, Ambiente fresco e ventilato e Evita gli orari più caldi, Non rasare il pelo, limitiamoci a spazzolarlo e al limite ad accorciarlo (consigliato mai sotto a 1cm, anche di più in alcune razze), ricorda che con il pelo riescono a disperdere meglio il calore corporeo (al contrario di come si pensi). Lasciare sempre acqua fredda a disposizione: ricordarsi dunque di controllarla e sostituirla spesso! L’ambiente può essere anche condizionato ma è meglio evitare aria diretta addosso (specialmente su muso e a pelo bagnato), salvo casi di emergenza, onde evitare otiti, congiuntiviti, coliche intestinali e dolori articolari (in particolar modo nei soggetti anziani e displasici). Ricordati di evitare le ore più calde per uscire di casa. La passeggiata deve avvenire negli orari più freschi, ricordatevi che l’asfalto mantiene il calore di raggi solari! Attenzione a non scottare i cuscinetti che sono fondamentali negli scambi termici.
La chirurgia risolverà sicuramente i miei problemi? La sicurezza che un intervento chirurgico sia risolutivo non c’è mai, anche perché nel caso dei brachicefali si tratta di una correzione anatomica che porta generalmente al miglioramento della patologia ma non alla totale risoluzione dei vari problemi e della sintomatologia in toto. C’è da dire che tutto dipende anche dalla gravità della situazione di partenza.
Nota positiva è che non solo i problemi respiratori migliorano in seguito alla chirurgia, ma generalmente anche quelli gastroenterici e dermatologici, secondari alle problematiche primarie della Baos.

Tosse dei canili

admin — Tue, 19 Nov 2024 13:57:33 +0000

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Cane

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Cani, Curiosità

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Dr. Luca Giansanti

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La tosse dei canili o “Kennel cough”, oggi nota come “CIRD” (Canine Infectious Respiratory Disease), è una malattia così chiamata perché la sua diffusione è legata al sovraffollamento. Si diffonde infatti con facilità nei canili negli allevamenti e nelle pensioni dove i cani sono costantemente in contatto!

Gli agenti eziologici responsabili della tosse dei canili sono vari virus tra i quali sembrano avere un ruolo molto importante l’herpes virus e il virus della parainfluenza, spesso associati ad un batterio, la Bordetella bronchiseptica!

In realtà sembrano essere implicati molti più agenti eziologici:

Adenovirus canino tipo 2 (CAdV2) molto simile all’Adenovirus canino tipo 1 (CAV-1) agente eziologico dell’epatite infettiva del cane, conosciuta anche come “Malattia di Rubarth”, ma con un tropismo (ovvero che ha capacità e tendenza di replicare) per l’apparato respiratorio. Il vaccino core per i cani protegge da entrambi i tipi pur contenendo solamente il tipo 1.
Virus della Parainfluenza (CPIV), contenuto in molti protocolli vaccinali di base (ceppi e dhppi)!
Herpesvirus canino tipo 1 (CHV-1) molto pericoloso per le femmine nelle quali causa infertilità e aborto, ma soprattutto per i cuccioli, nei quali è causa di morte neonatale. Questo virus replica anche nella mucosa respiratoria e può quindi essere causa di tosse dei canili.
Bordetella bronchiseptica: è un batterio Gram negativo, aerobio (ovvero che può replicare solo in presenza di ossigeno) responsabile di malattie respiratorie anche nel gatto, nel coniglio e nell’uomo.
Mycoplasma cynos è un particolare batterio responsabile di quadri di Tosse dei canili generalmente più gravi

Sintomi

Tosse secca persistente (talmente frequente che spesso non lascia dormire neanche i proprietari di notte)
Conati di vomito talvolta con espettorato schiumoso
Starnuti e scolo nasale sieroso (nella maggior parte dei casi)
Congiuntivite (non sempre e generalmente lieve)
Risentimento generale, febbre e linfadenomegalia
Inappetenza e anoressia

Laddove il sistema immunitario non riesca a sconfiggere i patogeni primari e incomba la superinfezione batterica il quadro sintomatologia aggrava ed aumenta il rischio di insorgenza di polmonite e gravi difficoltà respiratorie.   

Una volta portato il proprio pet dal vet sicuramente all’esame obiettivo generale la palpazione della trachea metterà in risalto la tosse e quindi la tracheite attraverso una risposta positiva al “test di stimolazione tracheale”. A questo punto si cercherà di capire la gravità degli altri riscontri clinici: ipertermia (febbre), linfadenomegalia (aumento dei linfonodi), e all’auscultazione la presenza di alterazione del respiro.

Qualora tali riscontri fossero presenti il veterinario invece che tentare una semplice terapia antinfiammatoria e antitussiva, richiederà esami del sangue (quantomeno un emocromo) e diagnostica per immagini (radiografia) volti a valutare la risposta del sistema immunitario e la presenza di alterazioni delle vie aeree profonde.

Tuttavia per avere diagnosi certa di tosse dei canili vanno ricercati selettivamente gli agenti eziologici responsabili della tosse dei canili. Ciò si fa mediante esecuzione di un tampone nasale o faringeo ed esecuzione di PCR.  Generalmente dato il costo di tale ricerca molti veterinari preferiscono optare direttamente per la terapia di supporto senza esser arrivati realmente ad una diagnosi.

Terapia

Generalmente la terapia utilizzata è una terapia di supporto:

Antinfiammatori
Antitussigeni (anche contenti codeina, molto simili agli sciroppi per bambini)
Broncodilatatori (spesso per via inalatoria/aerosol)
Antibiotici (se comprovata da diagnostica di laboratorio o per immagini la necessità di sconfiggere una infezione o superinfezione batterica).
Antiemetici (se particolarmente invalidante lo stimolo del vomito, il maropitant sembra diminuite anche la sintomatologia legata alle alte vie respiratorie)
Antiedemigeni (bromelina, escina)
Integratori alimentari/mangimi complementari contenenti molecole e sostanze antivirali e capaci di migliorare l’espressione del sistema immunitario (vitaminici, zinco, lisina, lattoferrina, quercitinaantinfiammatori naturali, quercitina età).

Prevenzione

Sicuramente la prevenzione migliore è evitare il contatto con soggetti malati ma come capita spesso anche a noi ciò è inevitabile!

Esiste tuttavia la possibilità di vaccinare il proprio amico a quattro zampe per la tosse dei canili! Nel vaccino sono contenuti i due agenti eziologici maggiormente riscontrati nella tosse dei canili: Il virus della parainfluenza e la Bordetella Bronchiseptica.

Si tratta di un bacino che offre copertura annuale attraverso un’unica somministrazione (senza richiamo) per via intra nasale. Questa stimola un’immunità mucosale capace di proteggere il nostro amico a quattro zampe. il vaccino viene richiesto spesso dalle pensioni o stalli che ospitano più soggetti!

Si tratta di una vaccinazione “non core” che viene effettuata generalmente nei canili e in altri luoghi ad elevato rischio!

Consigli gestionali per canili e pensioni:

Quarantena per le new entry
Attenta pulizia e disinfezione di tutti gli ambienti (specialmente con alcool e candeggina, o ancora meglio Ozono e raggi UV).
Isolamento dei soggetti sintomatici.

FAQ – Domande e risposte

La tosse dei canili e la tracheite sono la stessa cosa? NO: per tracheite si intende infiammazione della trachea, ed è una condizione patologica tipica durante la tosse dei canili. Esistono dei periodi durante l’anno in cui epidemie locali mettono in pensiero molti proprietari, ma queste sono legate alla circolazione sporadica di un solo virus che generalmente induce una tosse autolimitante nel giro di 3-7giorni. Solo nei casi di immunodepressione questi virus possono facilitare una superinfezione batterica che rende la tosse da secca a grassa e fa peggiorare il quadro sintomatologico della tracheite esitando in bronchite e polmonite. La tosse dei canili è generalmente più duratura e con più frequenza esita in superinfezioni secondarie ma per distinguere le due due condizioni patologiche servirà effettuare un tampone faringeo e nasale per valutare la presenza di specifici patogeni.
Esiste una terapia naturale per il mio cane che tossisce? E’ una domanda molto diffusa, spesso per bypassare la visita medica e prendere tempo, ma ricordate che non è mai la strada giusta somministrare rimedi farmacologici o casalinghi (“naturali”) senza aver fatto valutare la situazione dal vet di fiducia, un consulto in più non guasta mai. In ogni caso non sono scientificamente comprovati antinfiammatori naturali che funzionino contro la tosse dei canili o la tracheite.
Il mio cane entra in contatto con un cane con la tosse dei canili dopo quanto la sviluppa? Diciamo che non è detto che sviluppi per forza: se vaccinato, con difese immunitarie forti e non in down immunitario potrebbe anche non manifestare sintomi o farlo in forma lieve. Generalmente però il tempo di incubazione è di circa 3-14gg ed è legato alla differente combinazione di patogeni presenti e dal rapporto virulenza-immunità.
Perchè quando ha la tosse il mio cane vomita? Questo è uno dei problemi che spinge molti proprietari ad andare in ansia e correre in prontosoccorso anche nel bel mezzo della notte.  il Riflesso del vomito è tipico nel cane durante la tosse, e con difficoltà lo capiamo perché quando abbiamo la tosse potremmo sforzarci fino a farci far male gli addominali ma difficilmente avremmo un conato di vomito. Nel cane specialmente questo riflesso è molto più sviluppato e ad ogni colpo di tosse spesso segue un conato improduttivo con produzione di schiuma bianca che però non è vomito, bensì un espettorato respiratorio misto a saliva che non desta preoccupazione.  dunque non fatevi prendere dall’ansia, ma con tutta calma portate il vostro amico dal vet di fiducia per trovare il rimedio giusto per placare la tosse!
In caso di tosse è giusto dare cortisonici? A mio avviso No, a meno che non si tratti di una patologia su base allergica (asma, o anche patologie autoimmuni). Questo perché il cortisone ha si una componente antinfiammatoria e quindi capacità di migliorare o risolvere la sintomatologia, ma è un forte immunosoppressore. Se il sistema immunitario sta combattendo un’infezione virale e lo andiamo ad abbattere con l’utilizzo di cortisonici è probabile che il virus abbia la meglio e faccia più danni, consentendo anche più facilmente una superinfezione batterica.
Ecco perché generalmente per spegnere i sintomi di una tosse infettiva vengono utilizzati i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), i quali hanno la capacità di ridurre l’infiammazione nell’arco di breve tempo, senza abbattere particolarmente il sistema immunitario. Alternativa è l’utilizzo di cortisonici locali.
Il mio cane ha la tosse posso dare latte e miele? Assolutamente no, dare ai bambini il latte e il miele significa silenziare per qualche minuto la tosse grazie all’azione del calore e a quella lievemente antinfiammatoria locale del miele che però agisce prevalentemente sul comparto digerente e non sul respiratorio, quello realmente interessato dall’infiammazione. Cioè inoltre da dire che dando latte e miele ad un cane rischiamo di causare problemi gastroenterici (specialmente se il latte è di vacca) e di scompensare il metabolismo degli zuccheri! Quindi evitare rimedi casalinghi e portate il cane dal veterinario che prescriverà la giusta terapia !
Il mio cane ha la tosse posso portarlo al parco? È fortemente sconsigliato portarlo al parco se presenta tosse, sia per motivi medici che etici: sbalzi termici e contatto con altri patogeni possono aggravare la sintomatologia e la condizione patologica preesistente, inoltre con i colpi di tosse e il contatto diretto indiretto è possibile infettare altri soggetti della stessa specie! è il motivo per cui se si sospetta qualsiasi tipo di malattia infettiva (anche gastroenterica, vedi cani con diarrea acuta), bisognerebbe evitare di portare il proprio cane al parco e essere particolarmente attenti nella pulizia delle deiezioni effettuate in ambienti pubblici. La civiltà e il rispetto per gli altri prima di tutto!

Trasmissione e contagio della parvovirosi nel cane

admin — Tue, 19 Nov 2024 13:29:27 +0000

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Dr. Luca Giansanti

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E’ una malattia virale che colpisce prevalentemente i cuccioli di cane (nei quali è responsabile di gastroenterite o miocardite) e di gatto (nei quali prende il nome di “panleucopenia felina”).

Il salto di specie non è possibile all’uomo, specie non ricettiva, ma può avvenire da cane a gatto e non viceversa, dunque attenzione se avete un gatto non vaccinato e volete inserire un cucciolo di cane.

Si tratta di una patologia temuta da tutti ed in particolare dagli allevatori per due motivi: il primo è l’elevatissima morbilità (facilità di contagio) e mortalità (circa 60-70%), il secondo è la difficoltà di eradicazione. L’agente eziologico responsabile è il Parvovirus (o CPV, chiamato così perché molto piccolo, per l’appunto “parvo” dal latino), un virus ubiquitario e molto resistente (anche ai raggi UV e ai più comuni disinfettanti), tanto che per bonificare le aree contaminate potrebbero non bastare ripetuti lavaggi con candeggina (una delle poche sostanze disinfettanti, ad utilizzo comune, capaci di debellarlo nell’ambiente).

Trasmissione e meccanismo d'azione

Il virus viene escreto tramite feci da animali infetti e tende a resistere nell’ambiente per molto tempo, motivo per cui è tipico il contagio indiretto (ad esempio se pestiamo delle feci infette per strada possiamo portarlo noi in casa al rientro). Il contagio avviene generalmente per via oro-fecale: leccamento di feci infette o oggetti contaminati.

Dopo il contatto, il virus rimane in incubazione nei linfonodi della gola per qualche giorno, dopodiché inizia la fase viremica, durante la quale attraverso il circolo sanguigno, raggiunge il midollo osseo e le pareti dell’intestino. Nel midollo il virus attacca le cellule del sistema immunitario causando una diminuzione di tutti i globuli bianchi (“panleucopenia”), che insufficienti daranno adito ad altri virus e batteri di avere la meglio sull’organismo (motivo per cui molti soggetti muoiono a causa di sepsi). Nell’intestino il virus ha la capacità di distruggere i villi intestinali rendendo l’organo incapace di svolgere le sue funzioni.
Nella variante che induce miocardite invece le cellule colpite saranno quelle del cuore, il quale va incontro a processi di necrosi e degenerazione fibrosa responsabile di problematiche cardiocircolatorie anche importanti nel breve e nel lungo termine.

Sintomatologia

Il parvovirus si presenta in due forme ed ha come bersaglio l’intestino ed il cuore. La prima variante, quella più diffusa, colpisce i cuccioli dopo le prime quattro settimane di vita (generalmente coperte dagli anticorpi materni) ed è responsabile di una gastroenterite acuta, talvolta fulminante, capace di uccidere i cuccioli anche nell’arco di 2 o 3 giorni. La malattia esordisce con episodi più o meno frequenti di vomito e diarrea, che tendono ad intensificarsi nell’arco di qualche ora. La nausea è responsabile di inappetenza e scialorrea, mentre le predite di liquidi di letargia. Inizia poi a comparire sangue nelle feci che non saranno più morbide o mucose (come le prime scariche), ma totalmente liquide e dall’odore tipico. Nelle prime fasi della malattia la febbre alta può superare i 40°C, per poi diminuire quando le difese immunitarie non saranno più in grado di combattere o quando avranno sconfitto il virus.

Tali eventi portano l’organismo in breve tempo a gravi condizioni di ipoglicemia, ipotensione e disidratazione con conseguenze spesso fatali.
La seconda variante, più rara, causa una miocardite generalmente fulminante: bisogna specificare che la madre può trasmettere il virus al feto durante la gravidanza, ecco perché il parvovirus è riconosciuto come causa di aborto tardivo. Il contagio però può avvenire in ogni fase della crescita del cucciolo, soprattutto in quella neonatale, durante la quale la maggior parte dei soggetti infetti muoiono improvvisamente e senza un apparente motivo.
nei cuccioli più resistenti questa forma virale può causa insufficienza cardiaca congestizia con problemi cardio-respiratori annessi: tosse, affanno, letargia.
Ma le due forme possono coesistere? Assolutamente si! Non è raro infatti che le manifestazioni cliniche della variante che causa miocardite insorgano dopo i primi episodi di diarrea.

Diagnosi

Diciamo che la diagnosi di parvovirosi non è sempre così scontata: è possibile che il virus stia facendo male all’organismo e inducendo i primi sintomi ancor prima di essere facilmente visibile con le comuni e veloci indagini di laboratorio.

Una volta arrivati dal veterinario per escludere o confermare tale patologia bisognerà eseguire indagini diagnostiche: la prima è un test rapido che può esser fatto su campione di feci o tampone rettale, la seconda è un esame del sangue chiamato emocromo.
il test rapido (che si basa su ricerca di antigeni fecali mediante metodo ELISA) dà spesso dei falsi negativi e va ripetuto se la sintomatologia persiste, perché potrebbe positivizzarsi anche a distanza di giorni.

L’emocromo invece ci fa capire in che direzione si muovono i globuli bianchi, ecco perché tale esame viene ripetuto quotidianamente durante la terapia, si tratta dunque non solo di un valido strumento di diagnosi ma anche di monitoraggio dell’avanzamento della patologia e della risposta alla terapia somministrata.

Per avere certezza della presenza del virus bisognerebbe indagare con delle analisi sierologiche specifiche chiamate PCR, per le quali è necessario inviare in laboratorio il sangue (o il siero) dopo l’opportuno prelievo.
E se il mio cucciolo è morto e voglio sapere se è stato il parvovirus?
bisognerà effettuare l’autopsia presto l’istituto zooprofilattico di referenza, il quale attraverso lo studio istologico dei tessuti chiarirà la causa della sua morte.

Terapia

Il problema principale delle gastroenteriti (tutte, ma ancor più di quella causata dal parvovirus) è l’impossibilità di sostentarsi e reidratarsi autonomamente poiché l’intestino perde temporaneamente le sue funzionalità (in primis l’assorbimento). Inoltre trattandosi di un virus non esiste una terapia specifica (se non l’utilizzo di antivirali che comunque da soli non risolvono l’infezione). È dunque necessaria una terapia (a base di antidolorifici, antiemetici, fermenti e astringenti, antibiotici, procinetici, vitaminici etc) volta a contrastare i sintomi e le complicanze di questi (quali alterazioni metaboliche e ed elettrolitiche, compensabili solo con un’accurata fluidoterapia). Ecco perché la gastroenterite virale è quasi sempre destinata alla terapia intensiva. Non tutte le strutture accettano i “parvo-positivi” poiché non dotate di una terapia intensiva con reparto “infettivi”.

Durante il ricovero il paziente è soggetto a quotidiane indagini diagnostiche (emocromo, emogas, ecografia) che hanno il compito di monitorare la risposta dell’organismo alla terapia in atto.

Prevenzione

Attualmente l’unica strategia preventiva valida è la vaccinazione, grazie alla quale sono vistosamente diminuiti i casi di parvovirosi in Italia.
Dopo la quarta settimana di vita gli anticorpi materni assunti con il colostro diminuiscono fino a scomparire nell’arco di qualche giorno. A questo punto sarà possibile vaccinare il cucciolo. Il vaccino per il parvovirus rientra nei cosiddetti “vaccini core”, ovvero quelli fortemente consigliati poiché nei cani vaccinati il virus viene debellato in pochi giorni e a volte in maniera asintomatica, in caso di contatto.
Altra strategia preventiva valida sono le buone norme igienico-sanitarie, ad esempio preservare l’ambiente di casa al rientro da calzature potenzialmente contaminate.

ASPETTI ETICI: è importante sapere che dopo la guarigione il virus può essere escreto anche fino a 30 giorni, è quindi consigliabile evitare di contaminare gli ambienti pubblici in tale periodo, impedendo soprattutto la socializzazione con soggetti non protetti dalla vaccinazione.

Ricordo a tal proposito che è buona norma etica evitare di frequentare luoghi pubblici nel caso in cui si sospetti o siano state diagnosticate malattie infettive (sia gastroenteriche che respiratorie), a tal proposito sarebbe un bel gesto evitare di portare il proprio cane al parco se manifesta tosse, starnuti, vomito o diarrea.
Ricordiamoci che il nostro potere è anche e soprattutto la comunicazione, allertare dunque i propri vicini della presenza di virus circolanti è uno dei modi migliori per stimolare norme preventive. Ricordate però di evitare terrorismi psicologici: la conoscenza serve proprio ad essere preparati e consapevoli per sapersi comportare limitando le ansie.

ASPETTI LEGALI: Il parvovirus ha un periodo di incubazione di 3-14 giorni, ma generalmente da quando il soggetto è entrato in contatto con il virus sviluppa i primi sintomi dopo circa una settimana. È importante sapere questo perché un malattia infettiva tanto invalidante e talvolta letale può rappresentare un “vizio redibitorio” qualora il contagio avvenisse prima dell’adozione.

FAQ: Domande e risposte

Il mio cane vomita/ha diarrea è parvovirus?
Non è di certo uno sporadico episodio di vomito o di feci molli in un cucciola a farci pensare al parvovirus: sono molte le cause (infettive e non) per le quali un cucciolo può avere una tale sintomatologia sporadica. A metterci in allerta è la frequenza degli episodi, e la concomitanza dei due, in ogni caso parvovirus o no, qualora le perdite di liquidi siano ingenti non è mai eccesso di zelo recarsi dal veterinario per consentire una diagnosi ed una terapia precoci.
Quali sono le conseguenze del parvovirus? La forma gastroenterica è in grado di distruggere l’epitelio intestinale lasciando “cicatrici”, più o meno gravi, anche in quei cani che riescono a sconfiggerla, ecco perché molti sopravvissuti rimangono soggetti a problematiche gastroenteriche a vita. Va però specificato che i sopravvissuti saranno immuni a vita e rappresenteranno degli ottimi donatori per ottenere un siero-immune capace di salvare la vita ai futuri contagiati.
Ho appena preso un cucciolo posso metterlo per terra prima dei vaccini? E’ purtroppo molto diffuso il terrorismo psicologico che spinge chi ha appena adottato un cucciolo che non ha ultimato il protocollo vaccinale a non metterlo per terra e a non farlo uscire di casa. I primi mesi di vita di un cucciolo sono importantissimi per la socializzazione ed è proprio questa fobia il motivo per cui è in crescita il numero di cani che manifestano patologie comportamentali (come l’ansia da separazione) e incapacità di interagire con i loro simili. Nei primi mesi di vita bisognerebbe garantire una sana socializzazione con umani e soprattutto con esemplari della stessa specie, stando attenti ad evitare i luoghi a rischio di infezione: le aree cani, le toelette, gli ambulatori e le cliniche veterinarie e le strade dove circolano soggetti di cui non conosciamo lo status clinico e vaccinale! In sostanza se abbiamo il cane del vicino o di un parente che ci viene a trovare, vaccinato e sano (no diarrea, vomito, tosse, starnuti etc.) possiamo tranquillamente farlo interagire.
Quando posso iniziare a vaccinare il cucciolo per il CPV? Con quale vaccino? Gli anticorpi materni nei confronti del Parvovirus sono proprio quelli che durano di meno, è per questo che esiste un vaccino per cuccioli contenente solo il CPV. A differenza del classico vaccino trivalente, generalmente effettuato dalle 8 settimane di vita, il periodo migliore per effettuare la vaccinazione contro il parvovirus sembra essere quello compreso tra il 50° e il 56° giorno di vita. Questo vaccino è quello maggiormente utilizzato dagli allevamenti per ovvi motivi epidemiologici, ma non esiste un “protocollo vaccinale esatto” senza dosaggio delle immunoglobuline, test che nessuno fa perché più costoso del vaccino stesso e di difficile riuscita nei cuccioli di piccola taglia a quell’età.
Ricordo che vaccinare troppo presto il cucciolo sarebbe controproducente poiché il virus presente nel vaccino non andrebbe a stimolare un’immunità da parte del sistema immunitario, bensì ad annullare gli anticorpi materni senza formazione di nuove immunoglobuline, lasciando scoperto il cucciolo nelle settimane successive.
Come faccio a sapere se il mio cane è protetto dal vaccino? Cucciolo o adulto il vaccino non è mai una semplice puntura: è un atto medico al quale spesso non si dà importanza! Il vaccino stimola e talvolta stressa il sistema immunitario, tanto nel cucciolo quanto nell’adulto e quindi bisogna farlo se necessario o fortemente consigliato (al bisogno). Per capirlo esiste il dosaggio anticorpale: un test che si effettua sul siero (prelievo di sangue da parte del veterinario e invio in laboratorio) e che quantifica le imunoglobuline responsabili della protezione nei confronti del virus. Ma perché pochi proprietari lo propongono e nessuno lo fa? Semplicemente per il costo e per lo scarso valore (sia economico che medico) attribuito al vaccino dai proprietari.
Devo ricoverarlo per forza? Voglio riportarlo a casa! Bisogna comprendere che di fronte a malattie così pericolose ci sono delle priorità: anche il veterinario vorrebbe veder guarire ogni animale nel suo ambiente domestico e fra le braccia del suo proprietario, ma spesso questa cosa è molto rischiosa, dunque è preferibile sfruttare i benefici della fluidoterapia endovenosa (di gran lunga più funzionale delle terapia orali e sottocutanee) onde evitare di non aver il rimorso di non aver fatto tutto il possibile qualora le terapia casalinghe non dovessero bastare. Ricoverare un cane significa affidarsi alle cure di professionisti e aumentare notevolmente la percentuale di riuscita del protocollo terapeutico, quindi la guarigione.
Il mio cane è morto di Parvovirosi. Quando posso reinserire un nuovo cane? Come già detto il virus persiste nell’ambiente ed è resistente a molti disinfettanti e ai raggi UV, quindi l’errore più comune e grave è quello di reinserire un nuovo soggetto all’interno dell’ambiente contaminato. Non esiste un tempo definito perché il virus può persistere per anni, il consiglio è dunque lasciar passare qualche mese pulendo ricorrentemente tutti gli ambienti con candeggina (diluizione 1:30)

Leishmaniosi

admin — Tue, 19 Nov 2024 12:23:35 +0000

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Dr. Luca Giansanti

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La Leishmaniosi è una malattia infettiva, causata da un parassita (Leishmania infantum) veicolato da un insetto molto simile ad una zanzara: il flebotomo (meglio conosciuto come pappatacio)! È una delle malattie infettive più diffuse e pericolose in Italia, nonchè una zoonosi (può quindi essere trasmessa all’uomo)… ecco perché è importante conoscerla!

Il flebotomo o pappatacio è un minuscolo insetto (2-3mm) molto simile ad una zanzara. È estremamente diffuso nelle aree mediterranee e subtropicali, tipico delle zone palustri non supera mai gli 800mt di altitudine! Ecco perchè nelle aree alpine o appenniniche la Leishmaniosi è rara! Si tratta di un insetto crepuscolare, ovvero che tende a migliorare le proprie attività verso sera e durante la notte, nelle ore più fredde. Per intenderci il pappataci è spesso quella zanzara che ti sveglia di notte e quando accendi la luce non la trovi! Nelle zone più calde sono attivi da aprile a novembre (motivo per cui è bene anticipare e prolungare la copertura antiparassitaria estiva fino alla comparsa delle temperature più basse).

Il ciclo vitale della Leoshmania e trasmissione

Il flebotomo necessita di un pasto di sangue per portare a maturazione le uova. Quando il sangue di un animale infetto viene ingerito da un flebotomo libera nel suo intestino gli stati larvali della Leishmania che migrano nell’apparato buccale dell’insetto, il quale alla prossima “puntura” veicolerà il parassita in un altro organismo… ed il ciclo ricomincia! Il tempo di incubazione varia da mesi ad anni, in relazione alla capacità del sistema immunitario di reagire e anche dipendentemente dal tipo di risposta immunitaria, sempre diversa per ogni soggetto!

I sintomi della Leoshmania

La sintomatologia della leishmaniosi è estremamente variabile e dipende dalla capacità del sistema immunitario di contenere l’organismo. Tanti sono i soggetti che per gran parte della loro vita restano asintomatici (ecco perché è buona abitudine fare un test di screening annuale), di quelli che sviluppano la malattia solo alcuni la manifestano sintomi gravi, sempre legati ai distretti colpiti e dall’entità del danno. Generalmente gli organi più colpiti sono: la cute, il rene, il fegato, il midollo e l’occhio. Tra i sintomi che possiamo annoverare è possibile che compaiano tutti insieme o solamente alcuni di loro in maniera più o meno grave.

Perdita di peso
Linfoadenomegalia (ingrossamento generalizzato dei linfonodi)
Onicogrifosi: rapida crescita (e talvolta deformazione) delle unghie
Ipercheratosi del tartufo edei cuscinetti plantari
Eccessiva perdita di pelo e pelo ispido
Alopecia e scaglie disseminate nelle zone perioculari, del resto del muso e delle zampe.
Croste cutanee, prevalentemente sulla punta delle orecchie, esito di vasculiti.
Dolori articolari causati dalla poliartrite (infiammazione di più articolazioni)
Atrofia dei crotafiti (muscoli che si trovano sul cranio, tra gli occhi e le orecchie).
Lesioni oculari (congiuntivite, blefarite, uveite)
Febbre
Disidratazione
Poliuria (aumento della produzione di urine)
Polidipsia (aumento della sete)
Inappetenza
Disturbi gastro-intestinali (vomito e diarrea)
Perdita di sangue dal naso (epistassi)

Nelle fasi terminali è possibile riscontrare anemia (soggetti nei quali è stato colpito il midollo) insufficienza epatica ed insufficienza renale e con annessa sintomatologia. L’insufficienza renale è una costante in tutti i malati di Leishmaniosi! per combattere il parassita, infatti, il sistema immunitario produce degli anticorpi che attaccano il protozoo, formando i cosiddetti immunocomplessi! Questi infiammano e danneggiano le unità funzionali del rene (causando glomerulo-nefrite)!

Diagnosi della Leoshmania

La diagnosi di Leishmaniosi non. È sempre così facile e scontata, proprio a causa della varietà di sintomi spesso attribuibili a tante altre patologie anche meno gravi. tuttavia con l’aumento dei protocolli di prevenzione molti casi vengono diagnosticati per caso durante gli screening annuali. Varie sono le metodologie per poter diagnosticare la presenza del parassita in un organismo: la più comune è il test rapido, fattibile in ambulatorio o clinica grazie ad un rapido prelievo di sangue. Questo si avvale della ricerca di anticorpi e se positivo deve essere seguito da altre indagini diagnostiche volte a valutare la reale presenza del parassita nell’organismo e della malattia, ciò perché in zone endemiche possono risultare positivi al test rapido anche coloro che sono stati in contatto con il parassita (e hanno quindi sviluppato anticorpi nei suoi confronti) ma che in realtà non sono realmente infetti e malati. bisognerà andare dunque a cercare direttamente il parassita nell’organismo mediante biologia molecolare (PCR, ricerca del genoma del parassita) oppure campionamenti citologici od istologici degli organi potenzialmente infetti. Tuttavia risultano utili tutti quegli esami complementari (dall’interpretazione dei quali spesso può sorgere il sospetto di Leishmaniosi) volti a studiare la distribuzione e la gravità della malattia: ematobiochimico con elettroforesi, ed esame delle urine completo. In relazione ai distretti maggiormente colpiti tali esami evidenzieranno alterazione di valori legati alla funzionalità degli organi.

Terapia della Leoshmania

Il protocollo terapeutico di prima scelta, prevede l’utilizzo di Antimoniato di N-Metilglucamina (iniezioni sottocutanee per 4-8 settimane), quello di seconda scelta di miltefosina (per via orale per circa un mese). Entrambi sono generalmente efficaci ma il secondo protocollo sembra esporre di più al rischio di recidiva, nonostante sia meno invasivo e con meno effetti collaterali del primo per la via di somministrazione. Uno di questi due farmaci deve comunque essere associato all’allopurinolo (questo da somministrare per almento 6 mesi) e a cicli di immunostimolanti generalmente venduti sottoforma di integratori alimentari. Alcuni veterinari al termine del primo protocollo prescrivono il domperidone (anche usato a cicli nella prevenzione della leishmaniosi): un principio attivo capace di immunostimolare l’organismo e prevenire l’infezione o l’eventuale recidiva.

Per quanto le terapie funzionino, non possiamo dire che siano prive di effetti collaterali: vomito, diarrea, inappetenza, coliche intestinali ed atassia possono comparire specialmente nei primi giorni di terapia. Nel primo protocollo, trattandosi di terapie sottocutanee con un farmaco denso e oleoso, è possibile che si sviluppino dei granulomi sottocutanei o delle infammazioni della cute e del sottocute molto fastidiose e durature! Ecco perchè per le piccole taglie, poco resistenti al dolore la terapia sottocutanea può essere un vero e proprio calvario!

A tal proposito è bene sottolineare che a tali terapie vanno aggiunte quelle terapie sintomatiche come gastroprotettori, antiemetici, fermenti, astringenti etc etc responsabili di coadiuvare la terapia principale estinguendo sintomi che potrebbero aggravare la situazione clinica del paziente.

Stradizione della Leoshmania

Come molte altre patologie la Leishmaniosi non va solo diagnosticata ma va anche “stadiata”, cioè classificata in base ai riscontri clinici, ematologici e alla gravità della sintomatologia! Dalla stadiazione dipende anche l’approccio terapeutico ed il monitoraggio della patologia!

STADIO A (esposto): i cani non vanno trattati farmaco-logicamente ma ricontrollati clinicamente e dal punto di vista sierologico e parassitologico dopo 8-16 settimane dal primo riscontro di positività sierologica.
STADIO B (infetto): i cani devono essere trattati farmacologicamente se l’evidenza del parassita è associata a sieroconversione. In assenza di sieroconversione i soggetti non vanno trattati ma strettamente monitorati clinicamente e sierologicamente ogni 8-16 settimane, per almeno un anno.
STADIO C (malato): i cani devono essere trattati con farmaci anti-Leishmania. In questi soggetti, un esame fisico completo e l’esecuzione di un accurato screening di laboratorio consentono di valutare la necessità di terapie collaterali.
STADIO D (malato con quadro clinico grave). I cani in questo stadio devono essere trattati con farmaci anti-Leishmania e con terapie di supporto suggerite dal quadro clinico del paziente.
STADIO E Sottogruppo Ea (cani malati refrattari al trattamento): escludere “false positività”; rivalutare le alterazioni clinico-patologiche; escludere altre patologie (ad es. patologie trasmesse da zecche); rivalutare il protocollo terapeutico (dosi, tempi, correttezza di somministrazione, “compliance” del proprietario); valutare l’utilizzo di un protocollo terapeutico alternativo. Sottogruppo Eb
(cani malati sottoposti a trattamento con recidiva precoce) come il sottogruppo precedente con particolare attenzione all’esclusione di altre patologie e alla rivalutazione del protocollo diagnostico e terapeutico adottato. Ciò perchè i casi di chemioresistenza sicuramente dimostrati sono rari, per cui, prima di decidere di sottoporre l’animale ad un protocollo terapeutico alternativo, è necessario escludere tutto ciò che possa interferire con la guarigione e/o la stabilizzazione clinica dell’animale.

Monitoraggio della Leoshmania

Ma se il mio cane ha la Leishmaniosi ogni quanto devo fare controlli? Anche il monitoraggio del cane durante e dopo la terapia deve essere adattato ad ogni singolo caso clinico. Per i cani dei gruppi B e C, che sulla base dell’esame fisico e degli accertamenti ematobiochimici non necessitano di terapie di supporto, può essere proponibile il seguente schema:

Esame fisico completo e accertamenti ematobiochimici alla fine del trattamento con Antimoniato di N-metilglucammina (4-8 settimane);
Se gli esami risultano nei limiti di normalità, continuare con Allopurinolo come indicato in precedenza;
Controlli periodici ogni 6 mesi (come gruppo a), con determinazione del titolo anticorpale e quantificazione della carica parassitaria con qPCR midollare o linfonodale;
Se necessario, riprendere il trattamento con il protocollo di riferimento o con protocolli alternativi nel caso di recidive precoci;
Se la valutazione clinica, e/o i parametri ematobiochimici, non rientrano nei limiti di normalità o non tendono alla normalizzazione alla fine del trattamento terapeutico, inquadrare il cane nel gruppo Ea o Eb e procedere secondo quanto descritto in precedenza;
Per i cani del gruppo D, in particolare in quelli con alterazione della funzionalità renale, deve essere previsto un accurato monitoraggio anche durante il trattamento terapeutico, in alcuni casi ogni 7-10 giorni. Alla fine del trattamento monitorare il paziente ad intervalli molto più ravvicinati (1-2 mesi) rispetto a quelli descritti in precedenza, dando particolare rilievo alla valutazione delle funzionalità organiche compromesse dalla malattia.

Prevenzione della Leoshmania

La prevenzione nei confronti di questa malattia deve essere effettuata su più fronti:

La prima importante cosa da fare è assicurare un costante e funzionale protocollo antiparassitario (i principi attivi che proteggono dalle zanzare sono quelli che contengono piretroidi, ad esempio permetrina, deltametrina etc)! Questi uccidono il vettore a contatto con il nostro amico a 4 zampe, impedendogli di trasmettere la Leishmania. Importante specificare che le compresse non proteggono MAI dalle zanzare quindi bisognerebbe consultare il proprio veterinario per comprendere sempre il miglior protocollo adatto al caso. Vi invito a consultare la pagina sugli antiparassitari!

Esistono poi degli spray e dei collari repellenti (da non confondere con gli antiparassitario) che allontanano il parassita! Di solito la durata di queste fragranze (olio di Nîmes, citronella etc.) È breve e non sempre funziona (alcuni flebotomi infatti sembrano non essere infastiditi da queste sostanze), rappresenta comunque una strategia aggiuntiva di protezione.

Molto importante la prevenzione volta alla bonifica dell’ambiente (disinfestazione) e alla riduzione delle ore di contatto con l’esterno (sembra infatti che i cani che vivono dentro casa siano meno soggetti a contrarre la Leishmaniosi, probabilmente poiché il flebotomo vive generalmente nell’erba). Tuttavia è bene continuare a proteggere anche il cane che vive sempre dentro casa!

A scopo preventivo molti veterinari somministrano nel domperdone in sospensione orale (leisguard) prima della stagione estiva o a cicli al dosaggio di 1mg/kg per 4 settimane. Questo farmaco però produce un transitorio aumento di prolattina plasmatica e potrebbe indurre endocrinopatie, in primis galattorrea, pertanto deve essere somministrato con cautela negli animali con precedenti episodi di pseudogravidanza.

Vaccino per la Leoshmania

Attualmente esistono due vaccini:

Il Canileish contiene Leishmania inattivata (serie di proteine del parassita che l’organismo riconosce dopo l’inoculazione e contro le quali produce anticorpi per contrastarle ed eventualmente riconoscerle durante una infezione futura) e un adiuvante che accresce la risposta immunitaria nei suoi confronti. Questo vaccino è leggermente più dispendioso perchè prevede 3 inoculazioni a distanza di 3 settimane l’una dall’altra! La copertura stimata
Letifend anche questo considerato un vaccino inattivato. Consta di una sola inoculazione annuale (senza richiamo a breve termine).

Entrambi non possono essere somministrati prima dei sei mesi d’età e/o in soggetti infetti, ecco perchè viene sempre eseguito un test (almeno il test rapido) prima dell’inoculazione. È importante specificare che il vaccino NON sostituisce l’antiparassitario o le altre strategie preventive, bensì rappresenta un metodo aggiuntivo per migliorare la protezione nei confronti della leishmaniosi! Il costo di questi vaccini è nettamente superiore a quello dei più comuni vaccini CORE ed essendo associato al costo del test supera generalmente i cento euro, ma i prezzi sono variabili da veterinario a veterinario.

FAQ: Domande e risposte

Il mio cane sta in casa devo comunque mettere l’antiparassitario? Assolutamente sì, i flebotomi riescono a pungere il cane anche in casa e per quanto sia viene esposto di un cane che vive in giardino, non è raro trovare soggetti positivi che di solito non vanno neanche al parco!
Il cane con la leishmanisi soffre? La sofferenza è legata alla sintomatologia: dipendentemente dagli organi colpiti la sofferenza è legata all’alterazioni anatomiche e funzionali secondarie: la dermatite causerà prurito o dolore cutaneo, la febbre sarà responsabile di abbattimento, l’insufficienza renale porterà disidratazione debolezza, vomito, diarrea, nausea, dolori addominali, e del cavo orale… e così via!
La leishmaniosi si cura? No, ma si può tenere sotto controllo: se il soggetto è predisposto a combattere adeguatamente il parassita, la terapia andrà a diminuire o estinguere la capacità di questo di danneggiare l’organismo. Limitando i danni, ne limita anche la sintomatologia e porta spesso ad un’apparente guarigione anche se Leishmania continuerà a vivere all’interno dell’organismo, con la probabilità di riacutizzarsi in momenti di immunodepressione (ecco perchè anche se asintomatici, i pazienti infetti dovrebbero effettuare dei controlli di routine (anche annuali o semestrali)
Qual è l’aspettativa di vita di un cane con la Leishmaniosi? L’aspettativa di vita è sempre multifattioriale: legata in primis al soggetto (razza, età ed età del contagio, dimensioni, stile di vita etc), ma anche alla sua capacità di combattere il parassita, di rispondere alla terapia e quindi legata ai danni che il parassita fa all’organismo! Chiaro che la malattia essendo cronica e spesso recidivante può accorciare notevolmente l’aspettativa di vita, così come può presentarsi in maniera “fulminante”; ma ci sono molti casi di cani che vengono tratti una sola volta nella vita e riescono a contenere tanto bene il parassita da non avere riacutizzazioni! Il segreto è nella prevenzione e soprattutto nello screening periodico sia dei soggetti sani che di quelli infetti: prima si diagnostica più si riesce a limitare i danni!
Il mio cane è risultato positivo alla leishmaniosi devo smettere di mettere l’antiparassitario? Assolutamente no! continuare a mettere l’antiparassitario è utile non solo per la protezione nei confronti degli altri parassiti (zanzare, pulci, zecche, acari etc) e delle altre patologie trasmesse da questi, ma anche a proteggere i propri umani e gli altri mammiferi dalla diffusione della malattia! Continuare a prevenire le punture e quindi la diffusione della smaniosi da parte del proprio amico a quattro zampe che funge da serbatoio, è un dovere etico di ogni proprietà proprietario!
L’uomo può infettarsi direttamente dal cane? Assolutamente no! Molto spesso mi viene manifestata la paura di aver carezzato un cane con la leishmaniosi! È impossibile che avvenga un passaggio diretto (anche con contatto diretto di sangue) poiché per lo sviluppo del parassita è necessario il veicolo biologico e quindi la maturazione nell’intestino del flebotomo! L’uomo è un ospite definitivo accidentale, non un serbatoio come il cane, ma occasionalmente sviluppa la malattia dopo aver contratto il parassita! La forma più comune nell’uomo è quella cutanea, causata dalla L. Braziliensis, molto diffusa nei paesi tropicali e subtropicali e diversa dalla dalla L. infantum tipica del cane, che colpisce più frequentemente bambini, anziani e immunodepressi causando una malattia viscerale, sempre più frequente nel nostro paese.
E i gatti sono recettivi? Tutti i mammiferi sono recettivi alla leishmaniosi ma il cane è la specie più colpita inoltre esistono pochi casi documentati di gatti positivi alla Leishmaniosi (questo perché la patologia è poco ricercata nel gatto, oltre ad essere poco diffusa… e perchè i gatti sono generalmente meno oggetto di punture da parte di flebotomi e zanzare!).
Qual è la situazione in Italia? La Leishmaniosi in Italia è endemica! fino a qualche anno fa era ritenuta una patologia tipica del sud, ma attualmente anche nel centro Italia e nel nord (Lazio, Sardegna, pianura padana, Toscana) è molto diffusa. È tipica delle zone lacustri, con pianure ricche di vegetazione a clima mite ed elevato tasso di umidità. Solo nelle zone che superano gli 800mt non è diffusa per mancanza di vettori (li non arrivano i flebotomi).
Ci sono razze più soggette?! Sembra esserci una predisposizione di razza: Setter (specialmente irlandesi), boxer, pastore tedesco, pittbull, cocker e rottweiler! Anche se bisogna dire che alcune razze sono più soggette per la loro diffusione in zone in cui la malattia è fortemente endemica (Cirneco dell’etna e Podenco).
La leishmaniosi può colpire i cuccioli? Si, ma generalmente colpisce gli adulti! È difficile che un cucciolo si contagi o che sviluppi la malattia nei primi mesi di vita! La leishmaniosi viene generalmente riscontrata dall’anno/ anno e mezzo di età, nella mia esperienza solo due cuccioli sono stati trovati asintomatici a 6 mesi e uno lievemente sintomatico a 8mesi, ma generalmente la maggiorate dei contagi avviene nei soggetti di circa tre anni e nella fascia d’età fra gli 8 e i 10 anni! Tuttavia è possibile anche la trasmissione verticale per via transuterina da madre a figlio. Motivo fra i tanti per cui bisognerebbe escludere dalla riproduzione i soggetti infetti.
Perchè il cane con la leishmaniosi puzza? È un luogo comune che il cane con la leishmaniosi emani un cattivo odore a causa della patologia stessa: in realtà non è la leishmaniosi ma sono le infiammazioni e le infezioni secondarie (dermatiti, fauciti, gastroenteriti etc.) a causare odori sgradevoli provenienti dalla cute, dall’alito e dalle deiezioni.

Schema antimoniato dove e quando farlo:

Le iniezioni di antimoniato possono essere molto fastidiose poiché il veicolo oleoso del farmaco tende a creare infiammazione del tessuto sottocutaneo! È preferibile dunque suddividere il dorso del cane in di far passare l’infiammazione delle somministrazioni precedenti.

Ecco cosa dice il ministero della salute sulla Leishmaniosi

Linee guida

Filariosi

admin — Tue, 19 Nov 2024 09:03:48 +0000

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Gatti, Curiosità

A Cura di

Dr. Luca Giansanti

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La filariosi è una malattia parassitaria veicolata dalle zanzare ed in particolare dalla zanzara tigre. A seconda del parassita veicolato, la filariosi può presentare una forma cardiopolmonare (causato da Dirofilaria immitis) oppure cutanea (causato da Dirofilaria repens).

La forma più grave è quella che colpisce il cuore e i polmoni, l’altra può essere latente anche per anni e causa dei sintomi lievi ed aspecifici.
La malattia è molto diffusa in tutte le zone in cui arriva la zanzara tigre ed endemica in zone lacustri e pianure umide. Con il surriscaldamento globale tutta l’italia è a rischio per gran parte dell’anno, rimangono escluse le zone montane in cui la zanzara tigre fa difficoltà ad arrivare (alpi ed appennini).

Ciclo vitale della filariosi

Durante il pasto di una zanzara infetta, le larve del parassita Dirofilaria immitis, localizzate nelle ghiandole salivarie della zanzara, entrano nel sistema circolatorio del cane e, una volta raggiunto lo stadio adulto, si insediano in prossimità di cuore e polmoni, provocando disturbi cardiocircolatori e respiratori. Gli adulti di Dirofilaria Repens, invece, vanno a localizzarsi nel sottocute, procurando dermatiti di vario genere. Gli adulti si riproducono rilasciando nel circolo forme larvali che infesteranno nuovamente una zanzara così da perpetuare il ciclo.

La filariosi può manifestarsi anche a distanza di mesi rispetto al momento del contagio, è perciò importante eseguire periodicamente un test di controllo (piccolo e veloce prelievo ematico e test rapido che fornisce il risultato in 15min circa) presso il veterinario di fiducia per verificare che il nostro amico a quattro zampe sia negativo. Nelle zone endemiche questa procedura diagnostica viene consigliata annualmente proprio come il test per la Leishmaniosi. Altre metodologie diagnostiche sono ricerche ematologiche specifiche ed ecocardiografia per stadiare la malattia ed iniziare un corretto protocollo terapeutico.

La maggior parte degli infetti nelle prime fasi post contagio sono totalmente asintomatici, tendono poi a sviluppare una lieve e cronica sintomatologia aspecifica come tosse, riluttanza all’esercizio fisico, letargia; mentre nelle fasi avanzate presentano tosse, difficoltà respiratorie (anche gravi), ascite e sincopi (svenimenti).
l’acutizzazione della sintomatologia dipende prevalentemente dalla formazione di trombi per morte improvvisa di filarie che vanno ad occludere i vasi creando ischemie localizzate e dallo scompenso del sistema cardiocircolatorio.

Le filarie hanno la capacità d danneggiare il cuore e il sistema cardiocircolatorio direttamente e indirettamente: mediante la liberazione di sostanze proinfiammatorie, da parte dell’organismo che cerca di combatterle. Possiamo quindi dedurre che la gravità della patologia dipende da molti fattori concatenati, in particolare la quantità di filarie presenti, dalla durata dell’infestione e dalla capacità dell’organismo di compensare i danni inflitti dal parassita.

La terapia si basa sulla somministrazione di antiparassitari specifici capaci di uccidere gli adulti e terapia di supporto del cardiocircolatorio in seguito di una corretta stadiazione della patologia. Ogni terapia è diversa dall’altra ecco perché la filariosi è una di quelle patologie per cui non esiste un trattamento specifico, ma sarà il Vet a ricettare l’antiparassitario e ad associare a questo la terapia di supporto adatta alla caso.

FAQ: Domande e Risposte

La filariosi può colpire anche l’uomo? Si, è infatti una zoonosi, ma non può essere trasmessa direttamente da un cane ad un uomo o da un uomo a un uomo o da un cane ad un altro cane! Serve sempre il Vettore Biologico! Come nel caso della Leishmaniosi, non è pericoloso accarezzare o avere qualsiasi tipo di contatto con un cane malato.
Il vaccino per la filaria è pericoloso? Prima di tutto non si tratta di un vaccino! Quello che viene impropriamente definito vaccino nei confronti della FILARIOSI è in realtà un antiparassitario! Molti veterinari per semplificare il concetto di prevenzione nei confronti del patogeno utilizzano il termine vaccino, ma in realtà dovremmo parlare proprio di antiparassitario! Il fatto che sia a lento rilascio e venga inoculato nel sottocute non fa di questo prodotto un vaccino propriamente detto! Sì… l’iniezione sottocutanea dura molto di più della somministrazione per via orale ma si tratta degli stessi principi attivi contenuti nelle compresse che dopo l’ingestione offrono protezione nei confronti degli stadi larvali del parassita per circa un mese! la moxidectina e l’ivermectina infatti sono gli antiparassitari più comunemente utilizzati nella prevenzione della filariosi ma dire che la loro assunzione (per via sottocutanea o orale) sia una “vaccinazione” è fuorviante da un punto di vista infettivistico! Tuttavia esorto tutti nell’informarsi relativamente alla propria situazione epidemiologica locale (presso il proprio veterinario di fiducia) e continuare ad utilizzare gli antiparassitari (soprattutto laddove fortemente consigliato), poichè rappresentano l’attuale metodo di prevenzione più potente nei confronti delle malattie trasmesse da vettori (pulci, zecche, zanzare, flebotomi etc).
La terapia per la filariosi è pericolosa? Dipende dallo stadio della patologia, se avanzata e molto sintomatica anche la terapia risulterà pericolosa: per la maggior probabilità che incomba un tromboembolismo o una reazione di Jarish-Herxheimer. Con questo nome si indica un raro e pericoloso effetto collaterale delle terapie antiparassitarie, che può verificarsi quando un grande numero di parassiti muoiono contemporaneamente, generando delle tossine che entrano in circolo causando abbattimento, febbre, tremori e vomito fino allo shock, che può anche risultare mortale, per fortuna in rarissimi casi. Anche per questo motivo, in caso di infestazioni particolarmente gravi, è fortemente consigliato iniziare il protocollo sotto la supervisione medica. La stessa reazione si può verificare in caso di somministrazione di antibiotico o antimicotico quando il cane è soggetto a una massiccia infezione batterica o micotica.
La filariosi colpisce anche il gatto? Si! Anche se il gatto non è il target preferito dalla zanzara tigre la trasmissione è possibile. Sembra inoltre che il gatto sia più resistente nei confronti di tale patologia rispetto al cane e quindi il parassita viene anche ricercato di meno in questa specie. Tuttavia ci sono conclamati e quindi è bene considerarla come patologia trasmissibile ai felini domestici.

Torsione Gastrica

admin — Mon, 18 Nov 2024 12:26:13 +0000

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A Cura di

Dr. Luca Giansanti

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La torsione gastrica (cioè dello stomaco) nel cane, nota anche come GDV (Gastric Dilation/Volvulus) o DTG (dilatazione-torsione gastrica) è una patologia grave e potenzialmente letale tipica delle razze grandi/giganti, che consiste nella dilatazione eccessiva e successiva torsione dello stomaco su se stesso. Quando lo stomaco è “torto” (ruotato su se stesso) si ha un’ostruzione del flusso sanguigno con conseguente danneggiamento della parete gastrica, inoltre all’interno dello stomaco l’anaerobiosi permette la fermentazione e l’accumulo di gas, il quale, non riuscendo a defluire, dilata ulteriormente la parete gastrica tanto da comprimere gli organi limitrofi e la parete addominale. È una condizione in cui il proprietario non può fare altro che riconoscere tempestivamente la sintomatologia e condurre rapidamente il proprio cane dal veterinario.

Cause della torsione gastrica

Predisposizione genetica (anatomica, di razza)
Ingestione di aria (iperventilazione)
Ingestione di grandi quantità di cibo o acqua
Attività fisica subito dopo il pasto
Presenza di gas nel tratto intestinale (disbiosi, gastroenteriti)
Stress o ansia eccessivi

Sintomi della torsione gastrica

I sintomi della Torsione dello Stomaco nel cane sono principalmente:

Irrequietezza (status di ansia, il soggetto spesso cammina senza trovare una posizione in decubito a causa del dolore e dello status di nausea, talvolta guardandosi il fianco e in alcuni casi ricerca incoercibilmente acqua).
Ipersalivazione e conati di vomito improduttivi
Gonfiore dell’addome (spesso ben visibile)
Difficoltà respiratorie
Gengive pallide o congeste
Shock

Diagnosi della torsione gastrica

È importante che il proprietario riconosca subito i sintomi della torsione gastrica per non perder tempo. La conferma diagnostica avviene mediante l’esame obiettivo generale (visita clinica) ed è avvalorata dalla radiografia dell’addome. Dalla visita e dalla radiografia non è possibile distinguere la dilatazione dalla torsione, ma poco cambia poiché:

La dilatazione sintomatica evolve spesso velocemente in torsione e se non trattata chirurgicamente tende a recidivare spesso e subito.
La terapia in entrambi casi è chirurgica.

Terapia della torsione gastrica

La terapia si divide in due fasi:

La prima è legata all’intervento di prontosoccorso in cui il veterinario si occupa di gestire il dolore e compensare lo shock cardiocircolatorio con fluidi endovenosi mentre decomprime lo stomaco mediante l’inserimento di un ago per via percutanea. Dopodichè si procede con una lavanda gastrica per svuotare lo stomaco dal materiale contenuto.
La seconda fase è la chirurgia d’urgenza volta a detorcere (riposizionare) lo stomaco e a fissare questo alla parete addominale (gastropessi) per evitare recidive.

Spesso associata alla gastropessi si esegue anche la splenectomia (rimozione della milza), in quanto la milza è connessa allo stomaco da un legamento (gastrosplenico) che permette alla rotazione gastrica di portare con se la milza strozzandone la vascolarizzazione. Questa, senza apporto vascolare va velocemente in necrosi e va rimossa. La rimozione della milza (come in medicina umana) non ha particolari conseguenze. Nei casi più gravi la torsione gastrica può portare alla rottura della vascolarizzazione splenica causando un’emorragia che può anche portare a morte il cane se non risolta tempestivamente.

Prognosi della torsione gastrica

Per quanto l’intervento di gastropessi si risolutivo sul riposizionamento e sull’impedimento di recidive non è sempre un intervento che salva la vita. Nei casi più gravi infatti il soggetto muore nei giorni successivi alla chirurgia (anche durante le cure della terapia intensiva), a causa dei gravi danni subiti dalla parete gastrica e dalle tossine entrate in circolo e che continueranno a causare disturbi di circolo. Per dimettere il paziente è necessario aver risolto la torsione gastrica, compensato gli squilibri cardiocircolatori ed elettrolitici, risolto i sintomi (dolore, nausea, inappetenza, vomito e diarrea) legati alla patologia e al postoperatorio, ecco perché generalmente dopo la chirurgia sono necessarie circa 48h di monitoraggio.

Prevenzione della torsione gastrica

Per prevenire la torsione gastrica è importante limitare le cause predisponenti laddove possibile. Dunque per quanto la predisposizione sia in parte genetica/anatomica, la prevenzione migliore è quella gestionale! ecco qui elencate delle misure preventive per limitare il rischio di torsione gastrica.

Dividere la razione giornaliera in 2 pasti: un solo pasto aumenta il rischio a causa dell’eccessiva dilatazione e fermentazione, tre pasti anche aumentano il rischio se c’è un ritardato svuotamento gastrico, in quanto significherebbe farlo stare sempre in digestione e quindi l’esercizi fisico sarebbe limitato a pochissimi momenti durante la giornata.
Investire sulla qualità delle materie prime e sull’alimentazione e preferire alimentazione casalinga bilanciata a quella commerciale, nella mia esperienza infatti sono rari i casi di torsione gastrica che mangiavano dieta casalinga bilanciata da nutrizionista, statisticamente l’alimentazione casalinga diminuisce di circa il 60% l’incidenza della torsione gastrica.
Evitare fenomeni gastroenterici cronici (gastrite ed enterite croniche sono cause predisponenti a causa delle eccessive fermentazioni che dilatano stomaco e intestino sollecitando legamenti che con l’età tendono a cedere).
Evitare l’iperventilazione che porta ad aerofagia (ingestione di aria): caldo eccessivo, situazioni di stress, attività fisica eccessiva, specialmente se poco dopo i pasti. Soggetti educati e caratterialmente equilibrati rischiano meno l’insorgenza della torsione.
Evitare abbuffate di acqua e cibo (in questo educatore, comportamentalista e ciotole anti-ingozzamento svolgono un ruolo fondamentale).
Evitare ciotole rialzate, è una credenza popolare errata che queste servano a prevenire la torsione gastrica, anzi aumentano l’ingestione d’aria e predispongono dunque a tale patologia.
Evitare di giocare con il proprio cane specialmente mettendolo a pancia in su se a stomaco pieno.

FAQ: Domande e risposte

Il mio cane è predisposto alla torsione? Questa patologia colpisce principalmente le razze di taglia grande (in primis pastore tedesco, dobermann, golden retriver, labrador, boxer, rotweiler…) e gigante (come cane Alano, cane corso, Terranova, Sanbernardo…) in particolar modo i soggetti anziani, ma può interessare (anche se più raramente) cani di media e piccola taglia (cocker, bassotto).
in generale tutte le razze con il torace profondo hanno una maggior possibilità di sviluppare la patologia, esiste poi una predisposizione da parte di quelli con la cute lassa e collagenopatie responsabili di lassità dei legamenti viscerali.
Dopo il pasto quanto tempo deve passare per poter svolgere attività fisica? Non esiste una risposta a questa domanda, dipende da molte variabili, dalla velocità di svuotamento gastrico e del metabolismo, dal tipo di alimentazione intensità e dell’attività fisica. La letteratura mostra come un completo svuotamento gastrico avviene in circa 6-10h dopo il pasto, ma le ore più importanti sono le prime 3, in cui la mole delle ingesta si dimezza e iniza a defluire. E’ chiaro che sarebbe folle dover aspettare 10ore dal pasto per poter portare fuori il proprio amico a quattro zampe, ma ognuno dovrebbe fare attenzione alle prime ore dopo entrambi i pasti giornalieri evitando grandi corse o posizioni che possano indurre la torsione (ovvero il decubito dorsale, cioè pancia in su).
Sospetto la torsione, può essere utile il ballottamento o il massaggio gastrico? Il ballottamento (posizionamento del cane in decubito sternale e oscillazione del tronco tenendo le gambe in alto) e l’esecuzione del massaggio gastrico mettendo il cane in posizione verticale (su due zampe) potrebbe essere un modo per consentire allo stomaco dilatato o parzialmente torto di evacuare il gas intrappolato. Queste procedure tuttavia dovrebbero essere eseguite da personale esperto o quantomeno preparato e bisogna tener conto del fatto che fanno perdere tempo prezioso per condurre il cane torto dal veterinario. C’è anche da dire che la riuscita di tali manovre rarissima: difficilmente si trae beneficio da queste, specialmente se la torsione è si 180 o 360gradi.
La gastropessi preventiva è consigliata? Dipende: gli studi sono abbastanza contraddittori: se da una parte il beneficio è la prevenzione alla torsione gastrica, dall’altra il rischio di soffrire di gastroenteropatie a causa di un rallentato svuotamento o alterazioni della mobilità e reflusso gastroesofageo aumenta. Bisogna fare i conti con l’età del soggetto, con la storia familiare, e anche con la propria attitudine: se siamo molto presenti e riusciamo a monitorare il nostro cane adeguatamente, specilamente dopo i pasti e dopo l’esercizio fisico, sapendo riconoscere tempestivamente i sintomi di torsione gastrica, a mio avviso non ne vale la pena.
Dopo quanto il mio cane è fuori pericolo? Il soggetto viene definito “fuori pericolo” e quindi passa da codice rosso a codice giallo e verde quando in seguito ad un intervento di gastropessi risolve tutte le problematiche circolatorie, ed elettrolitiche, ricomincia a mangiare e la sintomatologia è tenuta sotto controllo.
molti casi impiegano anche una settimana a raggiungere questo status ma generalmente se la parete gastrica non ha subito particolari danni dopo 48h o al massimo 72h il paziente viene dimesso.
Il mio cane è anziano, è giusto operarlo? Assolutamente si! È sempre bene provarci poiché l’intervento di gastropessi oltre che un salvavita può essere risolutivo e donare lunga vita anche ad una cane anziano! L’età non è una patologia e per quanto essa possa spaventare parlando di chirurgia ed anestesia sappiate che anche in medicina veterinaria esistono delle figure professionali, gli anestesisti, che hanno il compito di ottimizzare la riuscita dell’intervento e di controllare il paziente dal punto di vista anestesiologico. Dunque a mio avviso non esiste un motivo per non provare a salvargli la vita, anche se i valori analitici hanno un indice prognostico negativo.
In rari casi si preferisce eseguire l’eutanasia intraoperatoria (consigliata dal chirurgo e accettata in tempo reale dal proprietario) a causa di una necrosi gastrica diffusa: quando lo stomaco è totalmente compromesso e incredibilmente il soggetto è in vita, destinarlo ad atroci sofferenze postoperatorie viene considerato accanimento terapeutico.
Il mio cane deve togliere la milza, mi hanno consigliato la gastropessi, la faccio? A mio avviso si! nelle razze grandi e giganti in cui si decide di rimuovere la milza (ad esempio in seguito alla presenza di una neoplasia) legare lo stomaco è una scelta intelligente poiché togliendo un organo (anche abbastanza voluminoso) in addome resta più spazio allo stomaco per poter ruotare, i legamenti sono sottoposti ad una trazione maggiore e aumenta dunque il rischio di torsione!
Esiste una fase del giorno in cui è più frequente la torsione?Sembrerà strano ma nella mia esperienza e in quella di molti colleghi, così come in molti sondaggi sui social (a detta dei proprietari), la maggior parte delle torsioni avvengono prevalentemente di NOTTE, con più precisione dopo cena, a ridosso della mezzanotte. Concettualmente è possibile che essa avvenga sempre e con maggior frequenza dopo i pasti, quindi tarda mattinata o prima di andare a dormire, beh generalmente è proprio in orario serale che ho ricevuto il maggior numero di interventi di prontosoccorso legati a torsione/dilatazione gastrica. Chiamatemi superstizioso, ma dopo anni di esperienza non ritengo più una coincidenza il fatto che spesso durante le notti di luna piena intorno alla mezzanotte al citofono della clinica si presentasse un cane in torsione.