Apparato Gastroenterico Canino – LG Vet

Trasmissione e contagio della parvovirosi nel cane

admin — Tue, 19 Nov 2024 13:29:27 +0000

Specie

Cane

Categorie

Cani, Curiosità

A Cura di

Dr. Luca Giansanti

Rubrica

EncicloPet

E’ una malattia virale che colpisce prevalentemente i cuccioli di cane (nei quali è responsabile di gastroenterite o miocardite) e di gatto (nei quali prende il nome di “panleucopenia felina”).

Il salto di specie non è possibile all’uomo, specie non ricettiva, ma può avvenire da cane a gatto e non viceversa, dunque attenzione se avete un gatto non vaccinato e volete inserire un cucciolo di cane.

Si tratta di una patologia temuta da tutti ed in particolare dagli allevatori per due motivi: il primo è l’elevatissima morbilità (facilità di contagio) e mortalità (circa 60-70%), il secondo è la difficoltà di eradicazione. L’agente eziologico responsabile è il Parvovirus (o CPV, chiamato così perché molto piccolo, per l’appunto “parvo” dal latino), un virus ubiquitario e molto resistente (anche ai raggi UV e ai più comuni disinfettanti), tanto che per bonificare le aree contaminate potrebbero non bastare ripetuti lavaggi con candeggina (una delle poche sostanze disinfettanti, ad utilizzo comune, capaci di debellarlo nell’ambiente).

Trasmissione e meccanismo d'azione

Il virus viene escreto tramite feci da animali infetti e tende a resistere nell’ambiente per molto tempo, motivo per cui è tipico il contagio indiretto (ad esempio se pestiamo delle feci infette per strada possiamo portarlo noi in casa al rientro). Il contagio avviene generalmente per via oro-fecale: leccamento di feci infette o oggetti contaminati.

Dopo il contatto, il virus rimane in incubazione nei linfonodi della gola per qualche giorno, dopodiché inizia la fase viremica, durante la quale attraverso il circolo sanguigno, raggiunge il midollo osseo e le pareti dell’intestino. Nel midollo il virus attacca le cellule del sistema immunitario causando una diminuzione di tutti i globuli bianchi (“panleucopenia”), che insufficienti daranno adito ad altri virus e batteri di avere la meglio sull’organismo (motivo per cui molti soggetti muoiono a causa di sepsi). Nell’intestino il virus ha la capacità di distruggere i villi intestinali rendendo l’organo incapace di svolgere le sue funzioni.
Nella variante che induce miocardite invece le cellule colpite saranno quelle del cuore, il quale va incontro a processi di necrosi e degenerazione fibrosa responsabile di problematiche cardiocircolatorie anche importanti nel breve e nel lungo termine.

Sintomatologia

Il parvovirus si presenta in due forme ed ha come bersaglio l’intestino ed il cuore. La prima variante, quella più diffusa, colpisce i cuccioli dopo le prime quattro settimane di vita (generalmente coperte dagli anticorpi materni) ed è responsabile di una gastroenterite acuta, talvolta fulminante, capace di uccidere i cuccioli anche nell’arco di 2 o 3 giorni. La malattia esordisce con episodi più o meno frequenti di vomito e diarrea, che tendono ad intensificarsi nell’arco di qualche ora. La nausea è responsabile di inappetenza e scialorrea, mentre le predite di liquidi di letargia. Inizia poi a comparire sangue nelle feci che non saranno più morbide o mucose (come le prime scariche), ma totalmente liquide e dall’odore tipico. Nelle prime fasi della malattia la febbre alta può superare i 40°C, per poi diminuire quando le difese immunitarie non saranno più in grado di combattere o quando avranno sconfitto il virus.

Tali eventi portano l’organismo in breve tempo a gravi condizioni di ipoglicemia, ipotensione e disidratazione con conseguenze spesso fatali.
La seconda variante, più rara, causa una miocardite generalmente fulminante: bisogna specificare che la madre può trasmettere il virus al feto durante la gravidanza, ecco perché il parvovirus è riconosciuto come causa di aborto tardivo. Il contagio però può avvenire in ogni fase della crescita del cucciolo, soprattutto in quella neonatale, durante la quale la maggior parte dei soggetti infetti muoiono improvvisamente e senza un apparente motivo.
nei cuccioli più resistenti questa forma virale può causa insufficienza cardiaca congestizia con problemi cardio-respiratori annessi: tosse, affanno, letargia.
Ma le due forme possono coesistere? Assolutamente si! Non è raro infatti che le manifestazioni cliniche della variante che causa miocardite insorgano dopo i primi episodi di diarrea.

Diagnosi

Diciamo che la diagnosi di parvovirosi non è sempre così scontata: è possibile che il virus stia facendo male all’organismo e inducendo i primi sintomi ancor prima di essere facilmente visibile con le comuni e veloci indagini di laboratorio.

Una volta arrivati dal veterinario per escludere o confermare tale patologia bisognerà eseguire indagini diagnostiche: la prima è un test rapido che può esser fatto su campione di feci o tampone rettale, la seconda è un esame del sangue chiamato emocromo.
il test rapido (che si basa su ricerca di antigeni fecali mediante metodo ELISA) dà spesso dei falsi negativi e va ripetuto se la sintomatologia persiste, perché potrebbe positivizzarsi anche a distanza di giorni.

L’emocromo invece ci fa capire in che direzione si muovono i globuli bianchi, ecco perché tale esame viene ripetuto quotidianamente durante la terapia, si tratta dunque non solo di un valido strumento di diagnosi ma anche di monitoraggio dell’avanzamento della patologia e della risposta alla terapia somministrata.

Per avere certezza della presenza del virus bisognerebbe indagare con delle analisi sierologiche specifiche chiamate PCR, per le quali è necessario inviare in laboratorio il sangue (o il siero) dopo l’opportuno prelievo.
E se il mio cucciolo è morto e voglio sapere se è stato il parvovirus?
bisognerà effettuare l’autopsia presto l’istituto zooprofilattico di referenza, il quale attraverso lo studio istologico dei tessuti chiarirà la causa della sua morte.

Terapia

Il problema principale delle gastroenteriti (tutte, ma ancor più di quella causata dal parvovirus) è l’impossibilità di sostentarsi e reidratarsi autonomamente poiché l’intestino perde temporaneamente le sue funzionalità (in primis l’assorbimento). Inoltre trattandosi di un virus non esiste una terapia specifica (se non l’utilizzo di antivirali che comunque da soli non risolvono l’infezione). È dunque necessaria una terapia (a base di antidolorifici, antiemetici, fermenti e astringenti, antibiotici, procinetici, vitaminici etc) volta a contrastare i sintomi e le complicanze di questi (quali alterazioni metaboliche e ed elettrolitiche, compensabili solo con un’accurata fluidoterapia). Ecco perché la gastroenterite virale è quasi sempre destinata alla terapia intensiva. Non tutte le strutture accettano i “parvo-positivi” poiché non dotate di una terapia intensiva con reparto “infettivi”.

Durante il ricovero il paziente è soggetto a quotidiane indagini diagnostiche (emocromo, emogas, ecografia) che hanno il compito di monitorare la risposta dell’organismo alla terapia in atto.

Prevenzione

Attualmente l’unica strategia preventiva valida è la vaccinazione, grazie alla quale sono vistosamente diminuiti i casi di parvovirosi in Italia.
Dopo la quarta settimana di vita gli anticorpi materni assunti con il colostro diminuiscono fino a scomparire nell’arco di qualche giorno. A questo punto sarà possibile vaccinare il cucciolo. Il vaccino per il parvovirus rientra nei cosiddetti “vaccini core”, ovvero quelli fortemente consigliati poiché nei cani vaccinati il virus viene debellato in pochi giorni e a volte in maniera asintomatica, in caso di contatto.
Altra strategia preventiva valida sono le buone norme igienico-sanitarie, ad esempio preservare l’ambiente di casa al rientro da calzature potenzialmente contaminate.

ASPETTI ETICI: è importante sapere che dopo la guarigione il virus può essere escreto anche fino a 30 giorni, è quindi consigliabile evitare di contaminare gli ambienti pubblici in tale periodo, impedendo soprattutto la socializzazione con soggetti non protetti dalla vaccinazione.

Ricordo a tal proposito che è buona norma etica evitare di frequentare luoghi pubblici nel caso in cui si sospetti o siano state diagnosticate malattie infettive (sia gastroenteriche che respiratorie), a tal proposito sarebbe un bel gesto evitare di portare il proprio cane al parco se manifesta tosse, starnuti, vomito o diarrea.
Ricordiamoci che il nostro potere è anche e soprattutto la comunicazione, allertare dunque i propri vicini della presenza di virus circolanti è uno dei modi migliori per stimolare norme preventive. Ricordate però di evitare terrorismi psicologici: la conoscenza serve proprio ad essere preparati e consapevoli per sapersi comportare limitando le ansie.

ASPETTI LEGALI: Il parvovirus ha un periodo di incubazione di 3-14 giorni, ma generalmente da quando il soggetto è entrato in contatto con il virus sviluppa i primi sintomi dopo circa una settimana. È importante sapere questo perché un malattia infettiva tanto invalidante e talvolta letale può rappresentare un “vizio redibitorio” qualora il contagio avvenisse prima dell’adozione.

FAQ: Domande e risposte

Il mio cane vomita/ha diarrea è parvovirus?
Non è di certo uno sporadico episodio di vomito o di feci molli in un cucciola a farci pensare al parvovirus: sono molte le cause (infettive e non) per le quali un cucciolo può avere una tale sintomatologia sporadica. A metterci in allerta è la frequenza degli episodi, e la concomitanza dei due, in ogni caso parvovirus o no, qualora le perdite di liquidi siano ingenti non è mai eccesso di zelo recarsi dal veterinario per consentire una diagnosi ed una terapia precoci.
Quali sono le conseguenze del parvovirus? La forma gastroenterica è in grado di distruggere l’epitelio intestinale lasciando “cicatrici”, più o meno gravi, anche in quei cani che riescono a sconfiggerla, ecco perché molti sopravvissuti rimangono soggetti a problematiche gastroenteriche a vita. Va però specificato che i sopravvissuti saranno immuni a vita e rappresenteranno degli ottimi donatori per ottenere un siero-immune capace di salvare la vita ai futuri contagiati.
Ho appena preso un cucciolo posso metterlo per terra prima dei vaccini? E’ purtroppo molto diffuso il terrorismo psicologico che spinge chi ha appena adottato un cucciolo che non ha ultimato il protocollo vaccinale a non metterlo per terra e a non farlo uscire di casa. I primi mesi di vita di un cucciolo sono importantissimi per la socializzazione ed è proprio questa fobia il motivo per cui è in crescita il numero di cani che manifestano patologie comportamentali (come l’ansia da separazione) e incapacità di interagire con i loro simili. Nei primi mesi di vita bisognerebbe garantire una sana socializzazione con umani e soprattutto con esemplari della stessa specie, stando attenti ad evitare i luoghi a rischio di infezione: le aree cani, le toelette, gli ambulatori e le cliniche veterinarie e le strade dove circolano soggetti di cui non conosciamo lo status clinico e vaccinale! In sostanza se abbiamo il cane del vicino o di un parente che ci viene a trovare, vaccinato e sano (no diarrea, vomito, tosse, starnuti etc.) possiamo tranquillamente farlo interagire.
Quando posso iniziare a vaccinare il cucciolo per il CPV? Con quale vaccino? Gli anticorpi materni nei confronti del Parvovirus sono proprio quelli che durano di meno, è per questo che esiste un vaccino per cuccioli contenente solo il CPV. A differenza del classico vaccino trivalente, generalmente effettuato dalle 8 settimane di vita, il periodo migliore per effettuare la vaccinazione contro il parvovirus sembra essere quello compreso tra il 50° e il 56° giorno di vita. Questo vaccino è quello maggiormente utilizzato dagli allevamenti per ovvi motivi epidemiologici, ma non esiste un “protocollo vaccinale esatto” senza dosaggio delle immunoglobuline, test che nessuno fa perché più costoso del vaccino stesso e di difficile riuscita nei cuccioli di piccola taglia a quell’età.
Ricordo che vaccinare troppo presto il cucciolo sarebbe controproducente poiché il virus presente nel vaccino non andrebbe a stimolare un’immunità da parte del sistema immunitario, bensì ad annullare gli anticorpi materni senza formazione di nuove immunoglobuline, lasciando scoperto il cucciolo nelle settimane successive.
Come faccio a sapere se il mio cane è protetto dal vaccino? Cucciolo o adulto il vaccino non è mai una semplice puntura: è un atto medico al quale spesso non si dà importanza! Il vaccino stimola e talvolta stressa il sistema immunitario, tanto nel cucciolo quanto nell’adulto e quindi bisogna farlo se necessario o fortemente consigliato (al bisogno). Per capirlo esiste il dosaggio anticorpale: un test che si effettua sul siero (prelievo di sangue da parte del veterinario e invio in laboratorio) e che quantifica le imunoglobuline responsabili della protezione nei confronti del virus. Ma perché pochi proprietari lo propongono e nessuno lo fa? Semplicemente per il costo e per lo scarso valore (sia economico che medico) attribuito al vaccino dai proprietari.
Devo ricoverarlo per forza? Voglio riportarlo a casa! Bisogna comprendere che di fronte a malattie così pericolose ci sono delle priorità: anche il veterinario vorrebbe veder guarire ogni animale nel suo ambiente domestico e fra le braccia del suo proprietario, ma spesso questa cosa è molto rischiosa, dunque è preferibile sfruttare i benefici della fluidoterapia endovenosa (di gran lunga più funzionale delle terapia orali e sottocutanee) onde evitare di non aver il rimorso di non aver fatto tutto il possibile qualora le terapia casalinghe non dovessero bastare. Ricoverare un cane significa affidarsi alle cure di professionisti e aumentare notevolmente la percentuale di riuscita del protocollo terapeutico, quindi la guarigione.
Il mio cane è morto di Parvovirosi. Quando posso reinserire un nuovo cane? Come già detto il virus persiste nell’ambiente ed è resistente a molti disinfettanti e ai raggi UV, quindi l’errore più comune e grave è quello di reinserire un nuovo soggetto all’interno dell’ambiente contaminato. Non esiste un tempo definito perché il virus può persistere per anni, il consiglio è dunque lasciar passare qualche mese pulendo ricorrentemente tutti gli ambienti con candeggina (diluizione 1:30)

Torsione Gastrica

admin — Mon, 18 Nov 2024 12:26:13 +0000

Specie

Gatto

Categorie

Gatti, Curiosità

A Cura di

Dr. Luca Giansanti

Rubrica

EncicloPet

La torsione gastrica (cioè dello stomaco) nel cane, nota anche come GDV (Gastric Dilation/Volvulus) o DTG (dilatazione-torsione gastrica) è una patologia grave e potenzialmente letale tipica delle razze grandi/giganti, che consiste nella dilatazione eccessiva e successiva torsione dello stomaco su se stesso. Quando lo stomaco è “torto” (ruotato su se stesso) si ha un’ostruzione del flusso sanguigno con conseguente danneggiamento della parete gastrica, inoltre all’interno dello stomaco l’anaerobiosi permette la fermentazione e l’accumulo di gas, il quale, non riuscendo a defluire, dilata ulteriormente la parete gastrica tanto da comprimere gli organi limitrofi e la parete addominale. È una condizione in cui il proprietario non può fare altro che riconoscere tempestivamente la sintomatologia e condurre rapidamente il proprio cane dal veterinario.

Cause della torsione gastrica

Predisposizione genetica (anatomica, di razza)
Ingestione di aria (iperventilazione)
Ingestione di grandi quantità di cibo o acqua
Attività fisica subito dopo il pasto
Presenza di gas nel tratto intestinale (disbiosi, gastroenteriti)
Stress o ansia eccessivi

Sintomi della torsione gastrica

I sintomi della Torsione dello Stomaco nel cane sono principalmente:

Irrequietezza (status di ansia, il soggetto spesso cammina senza trovare una posizione in decubito a causa del dolore e dello status di nausea, talvolta guardandosi il fianco e in alcuni casi ricerca incoercibilmente acqua).
Ipersalivazione e conati di vomito improduttivi
Gonfiore dell’addome (spesso ben visibile)
Difficoltà respiratorie
Gengive pallide o congeste
Shock

Diagnosi della torsione gastrica

È importante che il proprietario riconosca subito i sintomi della torsione gastrica per non perder tempo. La conferma diagnostica avviene mediante l’esame obiettivo generale (visita clinica) ed è avvalorata dalla radiografia dell’addome. Dalla visita e dalla radiografia non è possibile distinguere la dilatazione dalla torsione, ma poco cambia poiché:

La dilatazione sintomatica evolve spesso velocemente in torsione e se non trattata chirurgicamente tende a recidivare spesso e subito.
La terapia in entrambi casi è chirurgica.

Terapia della torsione gastrica

La terapia si divide in due fasi:

La prima è legata all’intervento di prontosoccorso in cui il veterinario si occupa di gestire il dolore e compensare lo shock cardiocircolatorio con fluidi endovenosi mentre decomprime lo stomaco mediante l’inserimento di un ago per via percutanea. Dopodichè si procede con una lavanda gastrica per svuotare lo stomaco dal materiale contenuto.
La seconda fase è la chirurgia d’urgenza volta a detorcere (riposizionare) lo stomaco e a fissare questo alla parete addominale (gastropessi) per evitare recidive.

Spesso associata alla gastropessi si esegue anche la splenectomia (rimozione della milza), in quanto la milza è connessa allo stomaco da un legamento (gastrosplenico) che permette alla rotazione gastrica di portare con se la milza strozzandone la vascolarizzazione. Questa, senza apporto vascolare va velocemente in necrosi e va rimossa. La rimozione della milza (come in medicina umana) non ha particolari conseguenze. Nei casi più gravi la torsione gastrica può portare alla rottura della vascolarizzazione splenica causando un’emorragia che può anche portare a morte il cane se non risolta tempestivamente.

Prognosi della torsione gastrica

Per quanto l’intervento di gastropessi si risolutivo sul riposizionamento e sull’impedimento di recidive non è sempre un intervento che salva la vita. Nei casi più gravi infatti il soggetto muore nei giorni successivi alla chirurgia (anche durante le cure della terapia intensiva), a causa dei gravi danni subiti dalla parete gastrica e dalle tossine entrate in circolo e che continueranno a causare disturbi di circolo. Per dimettere il paziente è necessario aver risolto la torsione gastrica, compensato gli squilibri cardiocircolatori ed elettrolitici, risolto i sintomi (dolore, nausea, inappetenza, vomito e diarrea) legati alla patologia e al postoperatorio, ecco perché generalmente dopo la chirurgia sono necessarie circa 48h di monitoraggio.

Prevenzione della torsione gastrica

Per prevenire la torsione gastrica è importante limitare le cause predisponenti laddove possibile. Dunque per quanto la predisposizione sia in parte genetica/anatomica, la prevenzione migliore è quella gestionale! ecco qui elencate delle misure preventive per limitare il rischio di torsione gastrica.

Dividere la razione giornaliera in 2 pasti: un solo pasto aumenta il rischio a causa dell’eccessiva dilatazione e fermentazione, tre pasti anche aumentano il rischio se c’è un ritardato svuotamento gastrico, in quanto significherebbe farlo stare sempre in digestione e quindi l’esercizi fisico sarebbe limitato a pochissimi momenti durante la giornata.
Investire sulla qualità delle materie prime e sull’alimentazione e preferire alimentazione casalinga bilanciata a quella commerciale, nella mia esperienza infatti sono rari i casi di torsione gastrica che mangiavano dieta casalinga bilanciata da nutrizionista, statisticamente l’alimentazione casalinga diminuisce di circa il 60% l’incidenza della torsione gastrica.
Evitare fenomeni gastroenterici cronici (gastrite ed enterite croniche sono cause predisponenti a causa delle eccessive fermentazioni che dilatano stomaco e intestino sollecitando legamenti che con l’età tendono a cedere).
Evitare l’iperventilazione che porta ad aerofagia (ingestione di aria): caldo eccessivo, situazioni di stress, attività fisica eccessiva, specialmente se poco dopo i pasti. Soggetti educati e caratterialmente equilibrati rischiano meno l’insorgenza della torsione.
Evitare abbuffate di acqua e cibo (in questo educatore, comportamentalista e ciotole anti-ingozzamento svolgono un ruolo fondamentale).
Evitare ciotole rialzate, è una credenza popolare errata che queste servano a prevenire la torsione gastrica, anzi aumentano l’ingestione d’aria e predispongono dunque a tale patologia.
Evitare di giocare con il proprio cane specialmente mettendolo a pancia in su se a stomaco pieno.

FAQ: Domande e risposte

Il mio cane è predisposto alla torsione? Questa patologia colpisce principalmente le razze di taglia grande (in primis pastore tedesco, dobermann, golden retriver, labrador, boxer, rotweiler…) e gigante (come cane Alano, cane corso, Terranova, Sanbernardo…) in particolar modo i soggetti anziani, ma può interessare (anche se più raramente) cani di media e piccola taglia (cocker, bassotto).
in generale tutte le razze con il torace profondo hanno una maggior possibilità di sviluppare la patologia, esiste poi una predisposizione da parte di quelli con la cute lassa e collagenopatie responsabili di lassità dei legamenti viscerali.
Dopo il pasto quanto tempo deve passare per poter svolgere attività fisica? Non esiste una risposta a questa domanda, dipende da molte variabili, dalla velocità di svuotamento gastrico e del metabolismo, dal tipo di alimentazione intensità e dell’attività fisica. La letteratura mostra come un completo svuotamento gastrico avviene in circa 6-10h dopo il pasto, ma le ore più importanti sono le prime 3, in cui la mole delle ingesta si dimezza e iniza a defluire. E’ chiaro che sarebbe folle dover aspettare 10ore dal pasto per poter portare fuori il proprio amico a quattro zampe, ma ognuno dovrebbe fare attenzione alle prime ore dopo entrambi i pasti giornalieri evitando grandi corse o posizioni che possano indurre la torsione (ovvero il decubito dorsale, cioè pancia in su).
Sospetto la torsione, può essere utile il ballottamento o il massaggio gastrico? Il ballottamento (posizionamento del cane in decubito sternale e oscillazione del tronco tenendo le gambe in alto) e l’esecuzione del massaggio gastrico mettendo il cane in posizione verticale (su due zampe) potrebbe essere un modo per consentire allo stomaco dilatato o parzialmente torto di evacuare il gas intrappolato. Queste procedure tuttavia dovrebbero essere eseguite da personale esperto o quantomeno preparato e bisogna tener conto del fatto che fanno perdere tempo prezioso per condurre il cane torto dal veterinario. C’è anche da dire che la riuscita di tali manovre rarissima: difficilmente si trae beneficio da queste, specialmente se la torsione è si 180 o 360gradi.
La gastropessi preventiva è consigliata? Dipende: gli studi sono abbastanza contraddittori: se da una parte il beneficio è la prevenzione alla torsione gastrica, dall’altra il rischio di soffrire di gastroenteropatie a causa di un rallentato svuotamento o alterazioni della mobilità e reflusso gastroesofageo aumenta. Bisogna fare i conti con l’età del soggetto, con la storia familiare, e anche con la propria attitudine: se siamo molto presenti e riusciamo a monitorare il nostro cane adeguatamente, specilamente dopo i pasti e dopo l’esercizio fisico, sapendo riconoscere tempestivamente i sintomi di torsione gastrica, a mio avviso non ne vale la pena.
Dopo quanto il mio cane è fuori pericolo? Il soggetto viene definito “fuori pericolo” e quindi passa da codice rosso a codice giallo e verde quando in seguito ad un intervento di gastropessi risolve tutte le problematiche circolatorie, ed elettrolitiche, ricomincia a mangiare e la sintomatologia è tenuta sotto controllo.
molti casi impiegano anche una settimana a raggiungere questo status ma generalmente se la parete gastrica non ha subito particolari danni dopo 48h o al massimo 72h il paziente viene dimesso.
Il mio cane è anziano, è giusto operarlo? Assolutamente si! È sempre bene provarci poiché l’intervento di gastropessi oltre che un salvavita può essere risolutivo e donare lunga vita anche ad una cane anziano! L’età non è una patologia e per quanto essa possa spaventare parlando di chirurgia ed anestesia sappiate che anche in medicina veterinaria esistono delle figure professionali, gli anestesisti, che hanno il compito di ottimizzare la riuscita dell’intervento e di controllare il paziente dal punto di vista anestesiologico. Dunque a mio avviso non esiste un motivo per non provare a salvargli la vita, anche se i valori analitici hanno un indice prognostico negativo.
In rari casi si preferisce eseguire l’eutanasia intraoperatoria (consigliata dal chirurgo e accettata in tempo reale dal proprietario) a causa di una necrosi gastrica diffusa: quando lo stomaco è totalmente compromesso e incredibilmente il soggetto è in vita, destinarlo ad atroci sofferenze postoperatorie viene considerato accanimento terapeutico.
Il mio cane deve togliere la milza, mi hanno consigliato la gastropessi, la faccio? A mio avviso si! nelle razze grandi e giganti in cui si decide di rimuovere la milza (ad esempio in seguito alla presenza di una neoplasia) legare lo stomaco è una scelta intelligente poiché togliendo un organo (anche abbastanza voluminoso) in addome resta più spazio allo stomaco per poter ruotare, i legamenti sono sottoposti ad una trazione maggiore e aumenta dunque il rischio di torsione!
Esiste una fase del giorno in cui è più frequente la torsione?Sembrerà strano ma nella mia esperienza e in quella di molti colleghi, così come in molti sondaggi sui social (a detta dei proprietari), la maggior parte delle torsioni avvengono prevalentemente di NOTTE, con più precisione dopo cena, a ridosso della mezzanotte. Concettualmente è possibile che essa avvenga sempre e con maggior frequenza dopo i pasti, quindi tarda mattinata o prima di andare a dormire, beh generalmente è proprio in orario serale che ho ricevuto il maggior numero di interventi di prontosoccorso legati a torsione/dilatazione gastrica. Chiamatemi superstizioso, ma dopo anni di esperienza non ritengo più una coincidenza il fatto che spesso durante le notti di luna piena intorno alla mezzanotte al citofono della clinica si presentasse un cane in torsione.

Giardia

admin — Mon, 18 Nov 2024 09:30:35 +0000

Specie

Cane, Gatto

Categorie

Cani, Gatti, Curiosità

A Cura di

Dr. Luca Giansanti

Rubrica

EncicloPet

Con il termine Giardia indichiamo il parassita responsabile della malattia cosiddetta giardiasi. La giardiasi è una infezione dell’apparato digerente provocato da un microrganismo unicellulare, un protozoo flagellato, la giardia intestinalis o lamblia, nota anche come giardia duodenalis. La maggior parte dei protozoi vive in 2 forme: a) Trofozoite: forma di vita vegetativa, metabolicamente attiva e in grado di riprodursi; b) oocisti : forma di resistenza che consente la sopravvivenza in condizioni anche sfavorevoli. L’infestazione intestinale da Giardia è molto frequente e particolarmente insidiosa per gli animali, in particolare cani e gatti, ma anche per l’uomo, è infatti una delle più comuni zoonosi.

Come si trasmette la Giardia?

La Giardia si trasmette attraverso il contatto diretto con il parassita che si trova nelle feci dell’animale, nell’acqua e anche nel cibo. Una volta entrata nell’organismo sotto forma di ciste, oocisti, la giardia si insedia nell’intestino dell’ospite attaccandolo con la sua elevata capacità infettante. Le oocisti di giardia vengono espulse dall’ospite attraverso le feci ad un ritmo intermittente. Nelle feci sopravvivono anche per lungo tempo, contaminando l’ambiente. Sono sufficienti anche solo 10 oocisti ingerite per scatenate l’infezione. Una volta nell’organismo le cisti aggredite dai succhi gastrici si schiudono e liberano i trofozoiti, assumendo la forma allungata e provvista di flagelli che permettono al parassita di muoversi, di agganciarsi alle pareti dell’intestino e di riprodursi. Le nuove cisti vengono eliminate con le feci e a questo punto il ciclo continua.

Quali sono i sintomi della Giardia?

Va precisato che la presenza dell’infezione non sempre si accompagna alla manifestazione dei sintomi, generalmente intermittenti proprio come l’escrezione del parassita. I soggetti colpiti dal parassita possono essere sintomatici o asintomatici. Ma il più delle volte si manifesta con feci molli ricche di muco e maleodoranti, con la diarrea intermittente, gonfiori e flatulenza, dolori addominali, perdita di peso e conseguente debolezza. Più raramente possono comparire vomito e febbre. L’incubazione varia da 4gg a 3 settimane e i sintomi possono durare per molto tempo. Va detto che nel 30-50% dei casi la patologia può diventare cronica sviluppando una sindrome da malassorbimento.

In soggetti debilitati, con un sistema immunitario compromesso, possono evidenziarsi manifestazioni quali dermatiti e orticaria.

Quali sono i soggetti a rischio?

I cuccioli di cani e gatti, nei primi mesi di vita, ma anche i bambini si possono infettare più facilmente degli adulti per via oro-fecale. Si sa che i bambini giocano spesso per terra, esplorano, toccano gli oggetti, giocano con gli animali e mettono le mani in bocca facilmente. I cuccioli di animali invece leccano ovunque e possono venire a contatto con feci infette. E facile intuire quanto sia importante mantenere gli ambienti puliti, in particolare nei luoghi affollati, quali canili, gattili o allevamenti. Dunque, sono più soggetti gli animali giovani, quelli al di sotto di un anno di età, ma anche i soggetti immunosoppressi, sottoposti a cure come la chemioterapia ad esempio, e in caso di animali che hanno contratto infezioni concomitanti causate da altri patogeni.

E' possibile la trasmissione della Giardia dagli animali domestici all'uomo?

E’ molto difficile, ma può accadere: si tratta infatti di una zoonosi. La trasmissione dall’animale all’uomo è possibile ma improbabile. Ciò vale per molte parassitosi, ma le nostre buone abitudini igieniche ci tutelano quasi sempre da questo rischio. La via di contagio rimane la stessa descritta poc’anzi: dunque per prenderci la Giardia dovremmo ingerire delle oocisti ovvero materiali contaminati da deiezioni di animali infetti.

La Giardia si può diagnosticare?

I metodi diagnostici per identificare il parassita sono diversi e abbastanza semplici da eseguire. Il più delle volte la giardia viene diagnosticata dal medico veterinario attraverso il test delle feci. Lo striscio mostra la presenza di trofozoiti e questo vuol dire che la giardia è presente in grande quantità nell’intestino del paziente. Dal momento che le feci vengono espulse ad intermittenza è buona abitudine prelevare più campioni in giorni diversi (almeno 3) in contenitori appositi conservati in frigorifero. Un altro metodo diagnostico è quello della flottazione con solfato di zinco specifico per evidenziare le oocisti. L’esame va eseguito con feci fresche. Inoltre, esiste il metodo Snap test (test rapido), il più utilizzato dai veterinari perché consente di trovare gli antigeni della giardia. Una raccomandazione: non dobbiamo considerare questo test rapido il più idoneo per capire se la malattia è stata definitivamente debellata. Infine, abbiamo a disposizione un test molecolare, la PCR fecale, generalmente eseguita da laboratori esterni a cui i veterinari inviano i campioni ottenuti.

Qual è la terapia giusta per la Giardiasi?

Non mi stanco mai di ripetere che ogni paziente va valutato dal medico veterinario, il quale adotterà caso per caso una cura specifica. Quindi prima di cominciare un trattamento è necessario prendere in considerazione tanti fattori, non ultimo l’età del soggetto ed il suo stato di salute. Al cucciolo va applicato un protocollo specifico, come pure un adulto a rischio a causa della presenza di altre patologie. Il principio attivo più utilizzato è l’antiparassitario conosciuto come fenbendazolo. Anche l’utilizzo del metronidazolo è efficace. Spesso questo viene associato all’antibiotico per potenziarne l’effetto e risolvere eventuali superinfezioni batteriche associate alla giardini, a mio avviso (specialmente nei cuccioli) bisognerebbe evitare tale combo e preferire solamente ‘utilizzo dell’antiparassitario non solo per questioni legate alla progressione del fenomeno dell’antibioticoresistenza ma anche per l’eccessivo danno che gli antibiotici causano al microbiota intestinale. Dall’inizio alla fine e anche fino a una settimana dopo la risoluzione della sintomatologia è consigliabile la somministrazione di fermenti lattici e durante i periodi sintomatici l’utilizzo di astringenti.

Esistono rimedi naturali per la Giardia?

Il modo più facile e veloce per debellare l’infezione è l’utilizzo della suddetta terapia, i rimedi naturali sono generalmente fallimentari se utilizzati da soli per il trattamento di tale patologia; tuttavia, un supporto al sistema immunitario attraverso integratori e cure naturali può essere utile.

Quanto dura l'infezione?

L’infezione è insidiosa e persistente se non trattata, spesso, anche se adeguatamente trattata, può accadere che vi siano recidive legate al fatto che il pet si sia nuovamente infettato. Non è del tutto inusuale continuare a trattare il soggetto dopo il ciclo stabilito e procedere a un ulteriore trattamento sempre secondo consulto del veterinario. Il consiglio che do è di eseguire dopo 48 ore dalla conclusione della terapia l’esame della flottazione, a mio avviso utile per individuare la presenza o meno di cisti. Per quanto riguarda il test rapido, questo può restare positivo anche due settimane dopo la fine della terapia, seppur in assenza di sintomatologia. Nella valutazione del trattamento e soprattuto nella decisione di ripeterlo ci si basa tanto sui test di laboratorio quanto sul quadro clinico!

Come comportarsi con animale domestico infettato? Le spore possono essere presenti sul pelo?

Le cisti possono essere presenti anche sul pelo del nostro amico a quattro zampe. Quindi è necessaria una disinfestazione dell’ambientale costante, e consigliato uno shampoo prima e dopo il trattamento; lavarsi le mani con cura e frequenza, soprattutto dopo aver avuto contatti con l’animale infetto, ed evitare che entri in contatto con gli ambienti della casa quali tappeti, divani, letti. Fate attenzione all’utilizzo del vapore che rende più difficile debellare il parassita a cui l’ambiente caldo umido è particolarmente gradito.

Uno dei nodi salienti del trattamento della giardiasi è la pulizia degli ambienti: è necessario trattare con cura il giardino, la casa e soprattutto gli oggetti che entrati in contatto con il soggetto infetto. Si possono utilizzare ammoniaca al 5% per 20min, soluzioni di azono gassoso disciolto in acqua 0,3mg/ml per 2 min, e disinfettanti a base di 4-chloro-M-cresolo.

Il cucciolo asintomatico, preso in allevamento, positivo al test Giardia, ma che non ha concluso il ciclo vaccinale e va trattato?

Generalmente la decisione di trattare il cucciolo verte molto sulla sintomatologia: seppur positivo il test, non è detto che un soggetto asintomatico sviluppi sintomi o che non riesca autonomamente a debellare ll’infezione. Il primo suggerimento è quello di non fare un test rapido ma di effettuare un test quantitativo per valutare la consistenza della presenza degli oociti. Tuttavia, se il cucciolo sta bene ed è asintomatico, il richiamo del vaccino deve essere fatto per non perdere l’effetto della prima dose.

Che ruolo ha la dieta nella cura della Giardia?

Durante i periodi di diarrea (dunque di enterite) può essere utile un cibo gastrointestinal, tendenzialmente più digeribile. Per chi si avvale della dieta casalinga è consigliabile chiedere al proprio nutrizionista se necessaria una modifica del proprio piano alimentare (alcuni preferiscono diminuire la quantità di grassi). Generalmente, però, anche senza cambiamenti, con l’aiuto di fermenti ed astringenti e grazie al ciclo di antiparassitario l’infezione viene debellata e la sintomatologia tenuta sotto controllo senza grandi difficoltà.